3、安排治療或轉(zhuǎn)介（此部分應(yīng)有家長(zhǎng)參與）

　�。�1）心理衛(wèi)生教育：

　　對(duì)孩子本身以及孩子的父母或主要照顧者做衛(wèi)教。內(nèi)容包括兒童PTSD的癥狀、臨床病程、各種治療模式、以及預(yù)后。

　�。�2）個(gè)別治療：

　　探索及開(kāi)放式的討論創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)；放松；減敏感／暴露技巧。

　　檢視并導(dǎo)正個(gè)案及父母在創(chuàng)傷歸因上的認(rèn)知扭曲。

　　對(duì)不恰當(dāng)?shù)膭?chuàng)傷重演行為做行為處理。同時(shí)訓(xùn)練父母處理孩子不恰當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

　　游戲治療。

　　指認(rèn)并加強(qiáng)父母合宜的做法，讓父母來(lái)強(qiáng)化治療。

　�。�3）團(tuán)體治療：

　　團(tuán)體治療過(guò)去被視為最有效的災(zāi)后創(chuàng)傷治療方式，對(duì)于鼓勵(lì)公開(kāi)討論創(chuàng)傷事件以及對(duì)事件做恰當(dāng)?shù)臍w因有相當(dāng)大的幫助。不過(guò)部分無(wú)法在團(tuán)體中順利分享情緒的孩子則較適合個(gè)別治療。

　　（4）藥物治療：

　　抗憂郁劑（SSRIs, TCAs）對(duì)同時(shí)出現(xiàn)重郁疾患或恐慌疾患之癥狀的孩子可能有幫助。 Psychotimulants或α-adrenergic agonists（如：clonidine）對(duì)出現(xiàn)ADHD癥狀的孩子可能有幫助。

　　抗焦慮劑（benzodiazepine, propranolol）一般來(lái)說(shuō)并未被用來(lái)治療PTSD的孩子。但部分癥狀嚴(yán)重的孩子可能會(huì)暫時(shí)需要。

　　（5）轉(zhuǎn)介：若需要治療之個(gè)案量過(guò)大，為求治療時(shí)效，本院將協(xié)調(diào)安排其它機(jī)構(gòu)之兒童精神科醫(yī)師或心理治療師進(jìn)行治療。

　�。ㄈ�）危機(jī)處理及短期治療策略

　　1、迅速評(píng)估/分類(lèi)

　　2、用心傾聽(tīng)

　　3、允許宣泄情緒

　　4、正常化

　　5、接受現(xiàn)實(shí)

　　6、增強(qiáng)因應(yīng)策略

　　7、壓力管理

　　8、悲傷輔導(dǎo)

　　9、支持并鼓勵(lì)儀式行為

　　10、訂立優(yōu)先級(jí)

　　11、問(wèn)題解決技巧

　　12、鼓勵(lì)利用支持系統(tǒng)

　　13、協(xié)助利資源

　　14、個(gè)案管理

　　15、會(huì)診

　　16、小區(qū)組織

　　17、增強(qiáng)正向改變

　�。ㄋ模┪�機(jī)輔導(dǎo)目標(biāo)

　　1、 協(xié)助處理目前的緊急情況

　　2、保護(hù)免于受到額外的壓力或傷害

　　3、 帶來(lái)希望

　　4、協(xié)助組織、動(dòng)員內(nèi)外在的各種資源

　　5、 協(xié)助至少恢復(fù)危機(jī)前的基本功能

　　a. 恢復(fù)或加強(qiáng)因應(yīng)能力

　　b. 恢復(fù)或加強(qiáng)問(wèn)題解決能力

　　c. 恢復(fù)或加強(qiáng)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的使用

　　6. 提供任何可提升個(gè)人成長(zhǎng)的服務(wù)

　　7、預(yù)防負(fù)向的或是破壞性的結(jié)果

　　（五）對(duì)助人者的提示

　　助人者要自覺(jué)也要示范穩(wěn)定。

　　悲傷輔導(dǎo)需要經(jīng)驗(yàn)、敏感與同理心，一般來(lái)說(shuō)，有三類(lèi)人可從事：專業(yè)人員、受過(guò)訓(xùn)練的義工、已復(fù)原的家屬。

　　輔導(dǎo)過(guò)程中所說(shuō)所做，不是出于自己的需要，而是為了對(duì)方的需要；也就是不因自己的不安焦慮而喋喋不休，或轉(zhuǎn)移話題；不強(qiáng)把自己的價(jià)值觀或想法加在對(duì)方身上，要能省視自己的成見(jiàn)甚至偏見(jiàn)；保持開(kāi)放的心，敏察喪親者的需要，也保持清明的心，分辨自己與對(duì)方的狀況，掌握彼此的界限，不逾越、不糾結(jié)。

　　地震造成的創(chuàng)傷是集體式的，助人者須洞察自己的反應(yīng)，因?yàn)榕惆榧覍俚耐瑫r(shí)，我們只有清楚自己的狀況及限制，才能保有平衡的心，也才能示范出此時(shí)家屬極需要的安定感、穩(wěn)定感；并在助人歷程中感受活潑的心，比如靈光一現(xiàn)的創(chuàng)意、學(xué)習(xí)、交心的感動(dòng)與成長(zhǎng)。

　　陪伴不是接過(guò)對(duì)方的痛背在自己身上，而是伸出自己的手，讓喪慟的家屬知道：有人同行。

　　聆聽(tīng)、陪伴，是最基本的支持

　　在同一場(chǎng)災(zāi)禍中幸存的家人或族人，都會(huì)背負(fù)著沉重的罪惡感，太多內(nèi)在的自責(zé)：「為什么不是我？」「如果我……」這樣的罪咎很難解套，彷佛要為逝者的亡故負(fù)責(zé)。