唐鈞所擔心的事已經(jīng)被以往的經(jīng)驗所證明了。

　　1976年唐山大地震之后，部分災(zāi)后孤兒被集中安置到石家莊和邢臺的育紅學校專門為唐山孤兒建立的福利學校。在那里，他們除了可以得到免費教育外，還可以享受到生活及工作分配上的優(yōu)先照顧。集中的方式方便了孤兒們的管理和照顧，但是卻人為地造在天災(zāi)中頓失雙親的孩子，即將面臨的是與生命等長的傷痛記憶。那種哀傷，寫在他們的臉上，也痛在我們的心上。

　　童年精神創(chuàng)傷可引起諸多心理變化,進而導致一系列成年期心理障礙。經(jīng)歷唐山大地震的孤兒體驗了大地震瞬間的恐怖場面,留下了深刻的心理印記,并承受著失去父母感情上的巨大悲痛,這種不幸體驗的影響效應(yīng)是否會持續(xù)嚴重損害孤兒的心身健康。

　　我國唐山發(fā)生大地震留下4200名孤兒。30多年過去了,這些孤兒的心理健康狀況和生活質(zhì)量如何,一直是心理學和社會學工作者關(guān)注的問題。

　　孤兒心理狀況的"正常化",決定了生活質(zhì)量的"正�；�",而形成前者的原因可能是社會支持起了重要作用。行為醫(yī)學認為,社會支持作用在應(yīng)激調(diào)節(jié)中有重要意義。

　　這些都說明孤兒存在較多心身健康問題,具有明顯的焦慮、抑郁、恐怖等負性情緒,其原因與孤兒遭受心理創(chuàng)傷強度嚴重于非孤兒及地震后失去父母撫養(yǎng)有關(guān)。孤兒不僅體驗了大地震瞬間恐怖性情景,同時又體驗了失去父母的巨大心理悲痛。大地震孤兒失去了與父母情感依附關(guān)系,不僅增強了心理應(yīng)激程度,同時亦使他們應(yīng)付應(yīng)激和適應(yīng)地震后惡劣環(huán)境的能力降低。與父母的情感依附對兒童來說更主要的是提供舒適和安全,幼兒期安全與舒適的心理背景,有利于穩(wěn)定和平衡人格的發(fā)育。如果缺乏親子接觸與交流可能會使兒童陷入一種慢性挫折狀態(tài),對前途心灰意懶,伴之以人生觀的改變是兒童精神創(chuàng)傷后的一個重要特征,對未來失去信心在創(chuàng)傷性兒童中表現(xiàn)尤為突出。這些內(nèi)容可能解釋為孤兒現(xiàn)在心身健康程度明顯低于非孤兒的重要原因之一。

　　汶川地震僅僅過去兩天兩夜，各級各地各部門已紛紛向孩子伸出援助之手，為孩子提供援助已成為所有人關(guān)心和熱議的話題，人們還提出了不少很好的設(shè)想和建議。我們有理由堅信，這些來自全社會的關(guān)愛，必將與政府不遺余力的救援一起，形成社會主義大家庭的堅強合力。這種力量，不僅可以為孩子們拭去臉上的泥巴，撫平一道道傷痕，讓他們盡快走出那片疼痛哀傷的土地，也一定可以保障孩子們幸福地生活在"孤兒不孤"的溫暖大家庭之中。

　　五 專業(yè)治療機構(gòu)對災(zāi)后兒童的心理輔導工作

　�。ㄒ唬┠男┣闆r應(yīng)該安排兒童精神科的評估或治療？

　　1、老師或家長認為該學童有必要接受治療

　　部分學生原本就存在問題，此時正是處理的時機：部分學生原本即存在過動與注意力不全或其它兒童精神醫(yī)學上的問題，雖然并非地震所造成，災(zāi)后癥狀也未加重，但在整體環(huán)境不穩(wěn)定下，其造成問題的可能性大增。若老師認為有需要，我們亦可安排必要的評估與治療。

　　教育輔導與醫(yī)學治療的互補：臨床的兒童精神科醫(yī)師覺得某學童無法單獨以醫(yī)療充分協(xié)助時，教育人員常有可以著力的地方；反之亦然。

　　老師和家長是最了解孩子的人：過去的經(jīng)驗中，設(shè)計得再仔細的量表仍然有可能遺漏，老師和家長的判斷常能補足這點。

　　2、家庭在災(zāi)后出現(xiàn)解組或失序的學童

　　家庭內(nèi)出現(xiàn)嚴重的沖突：因為空間擁擠，不安定等因素，造成家中父母之間爭吵增加。許多孩子并不是受到地震創(chuàng)傷的直接影響，反而其癥狀是受父母所引起。

　　雙親中有至少一方死亡：對學齡兒童來說，這是最嚴重的傷害。我們建議這些個案無論如何，應(yīng)該有系統(tǒng)性的追蹤。

　　父母中有人出現(xiàn)嚴重災(zāi)后創(chuàng)傷疾患：這對孩子會造成長期的壓力，若不積極介入處理，孩子常會在未來發(fā)展出類似的癥狀。