學習是人和動物在生活中獲得個體行為經(jīng)驗的過程。我們通常所說的“學習”是指人類的學習。學生的學習是人類學習的一種特殊形式，是在教師的組織領導下，有目的、有計劃、有組織的進行。因此，與學生學習有關的各個環(huán)節(jié)：教師、學生、家庭、社會環(huán)境等都對學習及其過程有影響。就學生本人而言，主要是學習能力問題，即對知識的理解、組織、貯存及回憶等多方面的綜合能力。

　　當兒童在獲得知識上發(fā)生困難時，統(tǒng)稱為“學習問題”，其原因包括教授方法、學習方法、興趣、動力、情緒紊亂、環(huán)境條件不利、智力水平差等。

　　學習不能(1earning disability)(有人稱之為“學習困難”)一般分為二類：一類為普遍性無能，即精神發(fā)育遲緩引起者；二類指特殊性學習不能(special 1earning disability)，是指智力正常或接近正常的兒童在一個或多個方面的學習成績與其智力水平所能期望的成績相比顯著落后。主要表現(xiàn)在聽、說、讀、寫、思維、拼音、數(shù)學運算能力差等諸方面。目前比較統(tǒng)一的看法是將“特殊性學習不能”作為“學習不能”論，因此，普遍性無能即被排除在外，本章也不予贅述。但“學習不能”這一名詞的應用似有不妥之處，“特殊學習障礙”一詞似乎更接近于實際，值得今后探討。

　　[病因]病因尚未完全明了，可能與以下因素有關。

　　(一)腦功能異常 根據(jù)近代研究，特殊學習不能多為先天性腦發(fā)育上的異常所致。另外，一些病人屬家族性的。

　　1．遺傳因素 小兒的個性、智力均受遺傳的影響，部分學習不能兒也有家族傾向。另外，某些染色體病、遺傳代謝病也與學習不能有關。例如部分Ducheme肌營養(yǎng)不良，XXY綜合征和XXX綜合征患兒，智商雖可大于70分，但通常有言語障礙，特別是閱讀和拼寫功能；Turner綜合征患兒智力一般正常，但操作性智商多偏低，畫人試驗、數(shù)學計算、左右分辨多有困難。

　　2．妊娠因素 胎兒慢性低氧血癥，宮內發(fā)育遲緩，分娩前出血，妊娠毒血癥時，小兒長大后可能與其多動、學習障礙、注意力分散、視覺-空間障礙等有關。妊娠期間感染、理化因素、特別是酒精、煙及其他成癮性藥物可導致小兒學習不能。

　　3．疾病 小兒早期患營養(yǎng)不良時，可能引起識別力和注意力方面的缺陷；糖尿病、風濕性關節(jié)炎、貧血等都會使小兒學習成績下降，記憶力、視覺-空間運動功能、動手能力以及手眼協(xié)調等發(fā)生障礙。

　　(二)藥物 巴比妥鹽類、三環(huán)類抗抑郁藥、茶鹼、苯妥英鈉、安定、利眠寧等可引起多動。常用的食品添加劑及著色劑酒石黃偶可引起多動。被動吸煙認為是多動，學習成績不良及某些軀體問題的一個原因。

　　(三)心理因素 父母及學校對兒童要求過高或相互矛盾可造成小兒心理上的沖突。兒童學習上的緊張情緒、怕失敗以及完成學業(yè)的強迫性愿望等可使兒童在心理上產(chǎn)生焦慮、緊張、阻滯、不感興趣等。各種心理因素可破壞兒童主動學習的企圖，影響了選擇性注意、記憶及認識活動，從而招致學習問題。

　　(四)環(huán)境因素 父母對兒童學習漠不關心；或因暫時學習成績不好受歧視，打罵；或性別歧視；或父母酗酒、家庭磨擦、父母離異；或父母的其它不良榜樣等都可造成小兒多動、注意力不集中、情緒低落及缺乏安全感。父母的教育水平及其對子女的教育方法也直接影響著小兒的精神狀態(tài)。以上諸多因素影響著兒童學習潛力的發(fā)揮，從而造成學習問題。

　　[臨床表現(xiàn)]本癥是學齡兒童的一種常見問題，其病發(fā)率達5％－10％，以小學2—3年級病發(fā)率最高，男孩多于女孩(6—10：1)。

　　特殊性學習不能，根據(jù)美國教育部門及公共法所給予的定義主要指兒童在有關理解或應用語言(口語或書寫文字)的基本心理方面存在一種或多種障礙，其可表現(xiàn)在傾聽，思考、講述、誦讀、書寫、拼音及數(shù)學演算等方面的能力不足。因而學習不能的基本類型主要有：①語言表達困難(聽、說困難)；①語言書寫困難(讀寫困難)；⑧數(shù)學學習困難；④推理困難(思維和概括困難)。不包括由于視力、聽力或運動障礙、智力遲緩、情緒紊亂或環(huán)境不利等引起的學習問題。

　　學習不能患兒主要有以下一種或多種缺陷。

　　(一)誦讀困難(dyslexia) 誦讀困難與特殊誦讀不能(specific reading disabi1ity)、發(fā)育性誦讀障礙(developmental reading disorder)等名詞的意義基本一致。但要與普通性誦讀落后(general reading backwardness)相區(qū)別，后者有長期的認識缺陷，并伴有運動、語言及其它方面的延遲。閱讀能力明顯落后于同齡兒童，無性別差異，其母平均智商往往偏低，家庭社會經(jīng)濟條件差。而特殊誦讀不能患兒，通常沒有社會經(jīng)濟問題，除偶爾有發(fā)音不清外，一般無運動或語言發(fā)育的遲緩現(xiàn)象，男孩多見(男女之比為4：1)，西方國家比日本多10倍，說英語的國家比說拉丁語的國家多見。

　　這類兒童寫字慢，寫字時常扭動身體，扭歪面孔和伸舌頭。字母之間的距離過大或過小，常有字母的填倒現(xiàn)象(如把“p”寫成“b”)等。