自閉癥也稱孤獨(dú)癥，是指自我封閉、不理會(huì)外界事物的一種狀態(tài)。而那些重度患兒完全生活在自己的世界里，很難以與別人溝通相處，情緒波動(dòng)幅度較大，有些還會(huì)出現(xiàn)自傷或傷人的行為，并且大部分會(huì)伴有不同程度的智障問題。自閉癥兒童從身體發(fā)育和外表上來看和正常的孩子沒有什么明顯的區(qū)別，只有觀察他們的行為表現(xiàn)、與他們交流，才會(huì)發(fā)現(xiàn)他們所存在的問題，一般家庭都會(huì)選擇將孩子放在家中，有些雖然送入特殊教育學(xué)校，但有些教師缺少教育自閉癥兒童的信心和能力，使學(xué)校變成看護(hù)所，所謂的教育并未改善自閉癥兒童的身心發(fā)展。

　　一 自閉癥兒童障礙表現(xiàn)

　　1.社會(huì)交往障礙

　　自閉癥患兒缺乏與人交往的興趣和能力。對(duì)于外界的刺激表現(xiàn)非常的麻木，有時(shí)正常的身體和情感刺激，都不能影響自閉癥兒童的情緒，并且當(dāng)他們自己痛苦不適時(shí)，也不會(huì)尋求別人的幫助。他們大多數(shù)喜歡自己玩耍，而較少主動(dòng)發(fā)起交往，也有些輕度患兒看起來并不強(qiáng)烈地拒絕與他人交往，但在與伙伴的活動(dòng)中常處于被動(dòng)狀態(tài)，不能根據(jù)場(chǎng)合調(diào)整自己的行為，回避與他人的目光交流，把目光移到無關(guān)的方向，或者無目的地移動(dòng)，難以與同伴建立友誼關(guān)系，即使平時(shí)活動(dòng)時(shí)他們的目光也游移不定。因此，他們參加集體活動(dòng)很困難。

　　2.語言交流障礙

　　患兒的語言和非語言交流均有明顯缺陷，大多數(shù)言語很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語，會(huì)說會(huì)用的詞匯有限，并且即使有的孩子會(huì)說，也常常不愿說話而寧可以手勢(shì)代替。大約一半患者終生不語而傾向用手勢(shì)或其他形式表達(dá)。他們不會(huì)表達(dá)自己的意向，常用刻板、重復(fù)的言語，缺乏與他人應(yīng)答性與交往性的言語。有的即使會(huì)認(rèn)、讀、掌握大量的詞匯，但常常不會(huì)在恰當(dāng)?shù)膱?chǎng)合使用恰當(dāng)?shù)恼Z言，自顧自地講話，模仿重復(fù)別人的話。言語的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏等方面異常，顯得平淡和生硬。他們對(duì)代詞的運(yùn)用混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替他自己。

　　3.智力發(fā)育障礙

　　多數(shù)自閉癥兒童智力發(fā)育比同齡兒童遲鈍，少數(shù)智力正�；蚪咏�正常。國(guó)內(nèi)外研究表明，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨(dú)癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能孤獨(dú)癥。自閉癥兒童在智力活動(dòng)的某一方面表現(xiàn)較好，有不少自閉癥兒童的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對(duì)文字符號(hào)的記憶能力，但他們存在理解和運(yùn)用語言能力方面的缺陷。

　　4.興趣狹窄、行為刻板重復(fù)

　　自閉癥兒童的興趣愛好一般比較狹窄而異常，他們往往恪守固定生活模式，也經(jīng)常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，拒絕他人的參與。家具的移動(dòng)，甚至飲食起居的改變都會(huì)引起他們情緒變化，如發(fā)怒或恐慌，有些患兒嚴(yán)重到連吃飯時(shí)坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改變。自閉癥兒童常坐不住，活動(dòng)過度，以腳尖走路。他們的注意力易分散，習(xí)慣東張西望，或做伸頸、裝相等怪異姿勢(shì)，而且

　　常常會(huì)重復(fù)地做一些在外人看來毫無意義的動(dòng)作，如蹦跳、拍手、奔跑、旋轉(zhuǎn)等。

　　二 自閉癥兒童教育治療原則

　　1.及早地進(jìn)行治療

　　在障礙發(fā)展的早期，器官的功能及行為都具有很大的可塑性，通過早期干預(yù)可以搶救和保存自閉癥兒童的殘存能力，使之建立或保持相應(yīng)的能力。另一方面，在學(xué)齡前期有許多發(fā)育的關(guān)鍵期，抓住這些關(guān)鍵期進(jìn)行智力開發(fā)、語言發(fā)展、人格塑造等，可以取得事半功倍的效果，提高自閉癥兒童的社會(huì)適應(yīng)能力。所以對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行早期干預(yù)和早期教育是非常重要的。

　　2.及時(shí)地糾正與強(qiáng)化

　　自閉癥兒童會(huì)在不經(jīng)意間做出各種行動(dòng)，但他們不知道對(duì)錯(cuò)，而一些不良行為的養(yǎng)成常是由于在兒童剛開始表現(xiàn)時(shí)被忽視，等兒童行為鞏固后才被教師發(fā)現(xiàn)重視，再想改掉就很難了。對(duì)這些不良行為應(yīng)采取限制的措施，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P，減少不良行為的發(fā)生，同時(shí)強(qiáng)化他們的積極行為。因此，要對(duì)自閉癥兒童經(jīng)常出現(xiàn)的一些錯(cuò)誤言語和行為習(xí)慣給予及時(shí)糾正，格外注意他們，及時(shí)制止一些不應(yīng)有的動(dòng)作或言語模仿。

　　三 自閉癥兒童教育治療的方法

　　1.ABA行為訓(xùn)練

　　ABA行為訓(xùn)練的基礎(chǔ)是經(jīng)典行為主義理論與程序教學(xué)方法，如消退、泛化、強(qiáng)化等，采用小步驟的方式進(jìn)行訓(xùn)練。另一個(gè)是ABA應(yīng)用行為分析，它強(qiáng)調(diào)對(duì)行為功能的分析，而不是簡(jiǎn)單地消除或建立行為。采用一對(duì)一的方式，典型的是對(duì)學(xué)齡前兒童運(yùn)用離散式教學(xué)，每周進(jìn)行30～40小時(shí)的高密度訓(xùn)練。離散式教學(xué)通過設(shè)計(jì)清晰、具體的教學(xué)過程和可預(yù)見的結(jié)果，把各種適應(yīng)性行為教給兒童。訓(xùn)練通常包括一系列對(duì)自閉癥兒童的要求、行為或呈現(xiàn)的問題，每個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目被分解為簡(jiǎn)單基礎(chǔ)的任務(wù)以便兒童能夠做出正確反應(yīng)。ABA行為訓(xùn)練較經(jīng)典行為理論更注重個(gè)體內(nèi)在需要，強(qiáng)調(diào)行為功能，巧妙運(yùn)用各種行為改變技術(shù)，尤其是對(duì)于自閉癥兒童的問題行為和人際關(guān)系交流有極其顯著的療效。

　　2.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

　　人體通過視覺、聽覺、觸覺、本體感覺與前庭感覺五種最基礎(chǔ)的感官系統(tǒng)向大腦傳遞的刺激，先由低層次的腦干及內(nèi)耳前庭平衡系統(tǒng)來處理這些信息，隨著腦的成熟，這些信息將通過高層次的大腦皮質(zhì)進(jìn)行有效的統(tǒng)合，從而形成運(yùn)動(dòng)知覺認(rèn)知功能的高層次行為模式，對(duì)事物進(jìn)行全面的認(rèn)識(shí)，指揮機(jī)體去完成各項(xiàng)活動(dòng)。個(gè)體這個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，就會(huì)出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)。利用兒童發(fā)育過程中神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，通過聽覺、視覺、基礎(chǔ)感覺、平衡、空間知覺等方面的訓(xùn)練，刺激大腦功能，使兒童能夠統(tǒng)合這些感覺，促進(jìn)腦神經(jīng)生理發(fā)展，并能做出適應(yīng)性反應(yīng)。

　　3.結(jié)構(gòu)化教育

　　結(jié)構(gòu)化教育充分發(fā)揮自閉癥兒童的長(zhǎng)處，強(qiáng)調(diào)自閉癥兒童對(duì)教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。結(jié)構(gòu)化教育的核心概念就是結(jié)構(gòu)化和個(gè)性化。結(jié)構(gòu)化主要是為了避免自閉癥兒童因?qū)Ω杏X輸入的高敏感性，而產(chǎn)生對(duì)環(huán)境或所接觸事物變化的不適應(yīng)，把物理環(huán)境、作息時(shí)間、工作學(xué)習(xí)組織等方面結(jié)構(gòu)化，使環(huán)境和事件具有可預(yù)測(cè)性。結(jié)構(gòu)化教育根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)及能力，對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境，包括時(shí)間、空間、教材、教具及教學(xué)活動(dòng)，作一種具有系統(tǒng)性及組織性的安排，以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。