7.早期訓(xùn)練應(yīng)早到什么時(shí)候呢?

　　早期訓(xùn)練(或早期教育)分為兩個(gè)階段：早期干預(yù)和學(xué)前教育。

　　它們都屬于特殊教育范疇。特殊教育是指針對有特殊需要的兒童進(jìn)行的教育，以前，有特殊障礙的孩子只是在學(xué)齡期進(jìn)入學(xué)校后才得到特殊教育服務(wù)，但是現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)趨勢是特殊教育要從早期干預(yù)計(jì)劃做起。因此在美國，義務(wù)教育法規(guī)定正常兒童的義務(wù)教育從3歲開始，特殊兒童則從診斷之日起就必須為其制定教育計(jì)劃(IEP)了。

　�、僭缙诟深A(yù) —— 從診斷之日起(三歲之前)，通過為殘障兒童制訂的特殊教育計(jì)劃，而為殘障兒童提供的教育干預(yù)。這種情況主要是針對各種患有象孤獨(dú)癥一樣尚無法通過醫(yī)療治愈的疾病的嬰幼兒。計(jì)劃因每個(gè)殘障兒童的特點(diǎn)不同而異，但它們的目的都是相同的，盡量減少障礙對兒童發(fā)展的影響。早期干預(yù)專家應(yīng)用有針對性的訓(xùn)練及教育方法，幫助殘障兒童掌握他們不易學(xué)會(huì)的技能，專家的另一項(xiàng)重要任務(wù)就是教會(huì)家長掌握這些訓(xùn)練技巧，并在日常生活中使用他們。

　　孤獨(dú)癥兒童尤其需要得到早期干預(yù)服務(wù)，因?yàn)樗麄兙哂芯薮蟮陌l(fā)展困難，每個(gè)孤獨(dú)癥兒　童都會(huì)從早期的積極的訓(xùn)練中得到幫助，并且他們能越早克服行為問題，如：發(fā)脾氣、自我刺激與娛樂，他們就會(huì)在今后的學(xué)習(xí)活動(dòng)中越少受到這些行為的干擾。

　�、趯W(xué)前教育 —— 三歲至六歲(上學(xué)之前)，為孤獨(dú)癥兒童制訂個(gè)別教育計(jì)劃，以為孤獨(dú)癥兒童具備進(jìn)入家庭以外的社會(huì)單元的能力為主要訓(xùn)練目標(biāo)，通過在生活自理、對他人指令的反應(yīng)、愿望的表達(dá)、群體生活中的跟隨能力等幾方面的技巧訓(xùn)練，幫助提高孤獨(dú)癥兒童社會(huì)適應(yīng)能力，減小他們進(jìn)入幼兒園、學(xué)校生活的困難。

　　8.為孩子提供早期教育的關(guān)鍵是什么?

　　若想讓孤獨(dú)癥兒童盡早的得到早期的干預(yù)，早期識(shí)別是關(guān)鍵。要做到早期識(shí)別又取決于兩個(gè)環(huán)節(jié)：醫(yī)院和家長。

　　首先是醫(yī)院的診斷能力。可以說衡量一個(gè)國家或地區(qū)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)條件是否先進(jìn)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，就是看在那里有多少患兒是在三歲之前就是得到明確診斷。許多中國家長都有過這樣的經(jīng)歷，從孩子很小時(shí)就發(fā)現(xiàn)異常，但在四處求醫(yī)幾年后才得知孩子患得是孤獨(dú)癥。因此建立兒科醫(yī)生早期診斷體系是一個(gè)迫切的問題。

　　其二,將要為父母提供識(shí)別發(fā)育障礙的基本常識(shí)。因?yàn)橹挥懈改笇�問題敏感，他們才能把有問題的孩子送到醫(yī)院檢查。不少孤獨(dú)癥兒童父母在孩子三歲甚至更晚時(shí)才送其去醫(yī)院診治，被確診為孤獨(dú)癥時(shí)，常痛心地說“這是怎么回事呢?他小時(shí)候完全正常呀!”這往往并不反映出真實(shí)情況，只是當(dāng)孩子早期有表現(xiàn)時(shí)，父母由于缺乏有關(guān)信息和專家指點(diǎn)，未能重視到問題罷了。

　　9.做為家長如何在嬰兒期觀察孩子的表現(xiàn)呢?

　　在中國，因?yàn)閷?shí)行計(jì)劃生育政策，父母缺乏曾帶過一個(gè)正常孩子的經(jīng)驗(yàn)。因此，即使孩子在嬰兒期已表現(xiàn)出一些特征，也往往會(huì)被忽視。直到3-4歲，孩子的發(fā)育問題已到了勿容置疑的程度時(shí)，才想到帶他去醫(yī)院，就這樣錯(cuò)過了對孩子進(jìn)行早期干預(yù)的時(shí)間。

　　如何進(jìn)行早期識(shí)別呢?以下資料供家長參考：

　　兒童孤獨(dú)癥的早期特征。(兩歲前)

　　△ 出 生：沒有特征。

　　△ 3- 10 天：沒有明顯特征。

　　△ 4-6 周：常哭鬧，但并不是由于有需求，如：餓了。

　　△ 3-4個(gè)月：不笑或?qū)ν饨缍阂龥]有笑的反應(yīng)，不認(rèn)識(shí)父母。

　　△ 6-7個(gè)月：對玩具不感興趣，別人要抱他時(shí)，不伸出手臂。舉高時(shí)身體僵硬或松弛無力，不喜歡將頭依偎在成人身上，沒有喃喃自語。

　　△10-12個(gè)月：對周圍環(huán)境缺乏興趣，獨(dú)處時(shí)呈滿足狀。長時(shí)間哭叫，常刻板行為(搖晃身體、敲打物品等)。拿著玩具不會(huì)玩，只是重復(fù)某一固定動(dòng)作。與母親缺乏目光對視。對其他人不能分辨，對聲音刺激缺乏反應(yīng)(象耳聾)，不用手指人或物品，不模仿動(dòng)作，語言發(fā)育遲緩(發(fā)音單調(diào)，或莫名其妙的聲音，不模仿發(fā)音，更沒有有意義發(fā)聲)。

　　△21-24個(gè)月：睡覺不穩(wěn)，有時(shí)甚至通宵不眠。不嚼東西，只吃流食或粥樣食物。喜歡看固定不變的東西，有刻板的手部動(dòng)作(如;旋轉(zhuǎn)、翻動(dòng)、敲打、抓撓等)。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光對視，看人時(shí)只是一掃而過即轉(zhuǎn)移別處。沒有好奇感，對環(huán) 境的變化感到不安或害怕�？赡艹霈F(xiàn)學(xué)舌，但遲緩，對詞語理解。

　　10.為孤獨(dú)癥兒童提供早期訓(xùn)練應(yīng)注意什么?

　�、� 沒有一種專門的“孤獨(dú)癥訓(xùn)練法”，孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練方法是多種學(xué)科的綜合切入，首先涉及特殊教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、兒童發(fā)育發(fā)展心理學(xué)等。關(guān)鍵是訓(xùn)練者一定要有豐富的孤獨(dú)癥知識(shí)和豐富的臨床訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)。

　　② 由于孤獨(dú)癥兒童的個(gè)別差異很大，所以訓(xùn)練方案必須具有個(gè)別化的特點(diǎn)，即因人而異。制定訓(xùn)練方案之前，被訓(xùn)練的兒童應(yīng)經(jīng)過專業(yè)工作者系統(tǒng)的觀察與測試。

　�、� 家長的參與是非常重要的。

　�、� 訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)工作者的指導(dǎo)下有系統(tǒng)的進(jìn)行。因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)挠?xùn)練內(nèi)容及學(xué)習(xí)要求，會(huì)給患兒帶來因難并因遭到挫折的體驗(yàn)而退縮，在這種情況下，他們會(huì)用退縮回避帶有攻擊性的行為方式保護(hù)自己，逃避與別人進(jìn)行學(xué)習(xí)性的交往活動(dòng)。