1.訓(xùn)練能治好孤獨(dú)癥嗎?
假如把"治好"理解為醫(yī)學(xué)上所指的"治愈",即患兒不再有孤獨(dú)癥,導(dǎo)致孤獨(dú)癥的大腦生理異常結(jié)構(gòu)完全消失,那么從目前我們所獲得的國內(nèi)外研究與臨床信息來看,通過"訓(xùn)練"而"治愈"的孤獨(dú)癥患者幾乎可以說沒有。但經(jīng)過堅持不懈的訓(xùn)練矯治,達(dá)到能夠進(jìn)行生活自理,甚至是獨(dú)立生活并展示出良好發(fā)展?fàn)顟B(tài)的個案是很多。有些孤獨(dú)癥患者在成年后能夠?qū)⒆约旱某砷L經(jīng)歷寫出來,有的正在上大學(xué),有的從事設(shè)計方面的職業(yè),但從專家對他們的評述中,仍能夠感覺到他們的舉止透出典型的孤獨(dú)癥痕跡,只是這點不再具有將他們與社會生活隔絕開來的障礙力。當(dāng)然能夠達(dá)到這一程度的患者雖只是極少數(shù),并且與他們一直得到良好的訓(xùn)練分不開。
2.如果訓(xùn)練不能治愈孤獨(dú)癥,讓孩子參加訓(xùn)練還有意義嗎?
雖然訓(xùn)練不能讓孤獨(dú)癥患兒徹底痊愈,但訓(xùn)練對于孤獨(dú)癥患者的矯治作用卻是不容忽視的。孤獨(dú)癥兒童由于本身的發(fā)育障礙失去正常、健康發(fā)展的內(nèi)在能力,但并不意味著只能眼看他們陷在自閉狀態(tài)中而無可奈何。
國內(nèi)外幾十年的研究和實踐證明,孤獨(dú)癥兒童具有極強(qiáng)的可塑性,教與不教,教得是否得當(dāng),他們的發(fā)展方向是完全不同的。"好的方向"就是他們能夠逐步具備社會適應(yīng)能力、生活自理能力、與人交往能力、甚至在接受培訓(xùn)后從事某項工作而達(dá)到生活自立。否則聽之任之,孤獨(dú)癥兒童很難隨年齡的增長而逐步好轉(zhuǎn),相反往往會發(fā)展出愈加嚴(yán)重的情緒、心理、行為等障礙,使得他們周圍的社會甚至家人都感到越來越不能忍受他們。而由于被他人排斥,孤獨(dú)癥兒童的挫折經(jīng)歷就會越來越多,這將進(jìn)一步把他們推向更加自閉的狀態(tài)。
3.訓(xùn)練要進(jìn)行多長時間呢?
對孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練是一個長期而系統(tǒng)的干預(yù)工程。訓(xùn)練不同于服藥或手術(shù),一個療程或一個手術(shù)后明顯康復(fù)。訓(xùn)練是一個復(fù)雜的過程,需要訓(xùn)練者有豐富的經(jīng)驗和極大的耐心和恒心。并且對于孤獨(dú)癥兒童來說,幾乎在他們成長的全部階段都需要伴隨有訓(xùn)練矯治,因此家長首先要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。只要堅持正確的訓(xùn)練方法,您就會發(fā)現(xiàn)孩子在不知不覺中學(xué)會了您以前認(rèn)為不可能學(xué)會的東西,具備了您以前認(rèn)為不可能具備的能力。美國孤獨(dú)癥研究所所長瑞姆蘭博士(一位家長,兒童心理醫(yī)生)就曾經(jīng)說過:"當(dāng)你面對孤獨(dú)兒時,要努力去感覺他這一段時間又學(xué)會了什么。"一位已幫助自己的孤獨(dú)癥女兒成功地走上獨(dú)立生活的德國母親感嘆說:"孤獨(dú)癥的孩子能走多遠(yuǎn),只有上帝知道,我想知道的是,與昨天相比,我的女兒今天又學(xué)會了什么。"一位中國母親經(jīng)過十余年努力使自己孤獨(dú)癥的孩子在正常學(xué)校堅持上完小學(xué)六年級,又看著她進(jìn)入中學(xué),不無自豪的說:"我現(xiàn)在才感到自己是多么有成就。"
4.孤獨(dú)癥兒童有最佳訓(xùn)練時期嗎?
孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練開始得愈早效果會愈好。一旦孩子被診斷(或懷疑性診斷為有"孤獨(dú)癥傾向"),就要為他提供干預(yù)性的訓(xùn)練,因為訓(xùn)練是目前唯一證明有效的矯治途徑。在發(fā)達(dá)國家和地區(qū),患孤獨(dú)癥的孩子多在三歲左右被確診,因此"3~6歲"一直是專家們建議的最佳訓(xùn)練期,同時也因為這一時期也是兒童大腦發(fā)育的重要階段。實驗證明孤獨(dú)癥兒童若在學(xué)前經(jīng)過訓(xùn)練,他們的智商可以提高十二點,美國新澤西州大學(xué)的有關(guān)研究工作于1991年證實了這一點。這一研究甚至表明,孤獨(dú)癥兒童學(xué)前階段接受訓(xùn)練后智力發(fā)展的潛力,超過了正常兒童,因為研究中同樣接受學(xué)前訓(xùn)練的正常兒童,可以取得好成績,但幾乎不會發(fā)生智商的變化。這個測試結(jié)果,證明了對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行早期訓(xùn)練是行之有效的,并說明3~6歲是關(guān)鍵期。但許多個案也證實,即使是超過這一年齡階段,方法正確的訓(xùn)練也會使患兒有很大改善,放棄訓(xùn)練矯治,孩子的狀況只會愈來愈差,只要開始就不會太遲!
5.早期訓(xùn)練是屬于治療還是屬于教育的范疇?
早期訓(xùn)練也可以稱做早期教育,當(dāng)醫(yī)生給一個孩子作出孤獨(dú)癥診斷之后,目前所能做的就是建議對孩子進(jìn)行訓(xùn)練,孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練(英文:Herapy)從方法上將更多地屬于特殊教育的范疇。但從功能上講,它有著幫助孤獨(dú)癥兒童減弱其它其癥狀表現(xiàn)及障礙程度的作用,因此在臺灣也常被譯做"療育"在歐美日等發(fā)達(dá)國家就通過法律規(guī)定,訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的人員應(yīng)具備特殊教育的學(xué)歷。
6.只教不治能行嗎?
孩子得了孤獨(dú)癥,不是打針吃藥,卻要接受特殊教育。這對于習(xí)慣上"有病就求醫(yī)"的觀念是一種修正,即孤獨(dú)癥兒童目前"有病要求教"。許多家長在開始時,會對這一點產(chǎn)生懷疑,有的認(rèn)為應(yīng)該先四處求醫(yī),治好了再教。這是因為他們不知道如何才能使孤獨(dú)癥兒童康復(fù),怎樣做才算是真正幫助他們。對孤獨(dú)癥兒童,只是表面上的認(rèn)識,而缺乏對其本質(zhì)的認(rèn)識。其實孤獨(dú)癥兒童的最大障礙是交往障礙,包括語言交流障礙。他們常常沉浸在封閉的自我世界中,究其原因是其缺乏或者說是沒有與外界交往的能力。而只有通過教育才能幫助他們建立這種能力,使他們從自我世界中走到現(xiàn)實生活中來。當(dāng)然我們不排除隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,藥物會起到一定的作用。但是到目前為止,尚沒有一種醫(yī)療手段能夠替代教育訓(xùn)練的作用。因為能力的獲得不是與生俱來的,是靠后天的培養(yǎng)教育逐步得來的。藥物只能還人以健全的軀體,為能力的獲得提供可能性,而不能起決定作用。這正如眾所周知的"狼孩"的例子,雖然其有健全的軀體,但由于沒有人類的教育環(huán)境因此她只能像狼一樣嚎叫,最終能發(fā)出的有限的語言,還是由于教育的作用產(chǎn)生的。因此可以這樣說,對孤獨(dú)癥兒童的幫助應(yīng)是以教育為主,藥物為輔