在這十多年從事音樂(lè)治療及特殊教育工作的日子里，接觸到很多不同類型的弱能人仕，當(dāng)中較多的是自閉癥兒童，而對(duì)他們的訓(xùn)練也是我覺(jué)得最具挑戰(zhàn)性的。由于要迎合訓(xùn)練的需要，于是我將行為心理學(xué)、自閉癥療法及音樂(lè)治療三方面的資料統(tǒng)合起來(lái)，找出有效而適用于香港的自閉癥音樂(lè)治療法。

　　自閉癥的成因到現(xiàn)在還是一個(gè)謎，六、七十年代的主流理論認(rèn)為父母親在潛意識(shí)抗拒孩子，因而令孩子也對(duì)環(huán)境和人際關(guān)系產(chǎn)生排斥，并活在自己的世界里�，F(xiàn)今已有足夠的研究資料去推翻這個(gè)心理成因而去相信自閉癥是生理上的問(wèn)題；雖然我們對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)比以前大大的增加了，但到目前為止，還沒(méi)有找到可以治愈自閉癥的方法；縱然如此，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀陀?xùn)練，自閉癥患者還是可以在認(rèn)知、情緒、社交及自理等方面得到相當(dāng)程度的改善。其中筆者認(rèn)識(shí)一些方法如密集式行為治療、維他命治療、防止食物敏感、聽(tīng)覺(jué)綜合訓(xùn)練、感官綜合訓(xùn)練、言語(yǔ)治療及音樂(lè)治療等，對(duì)很多自閉癥人仕來(lái)說(shuō)，都有一定的幫助。

　　音樂(lè)治療是利用音樂(lè)去達(dá)到治療的目標(biāo)，包括了重建、維持及促進(jìn)心理和生理的健康，音樂(lè)治療師針對(duì)個(gè)人的特殊情況設(shè)計(jì)音樂(lè)治療計(jì)劃，利用各類音樂(lè)活動(dòng)如歌詠、樂(lè)器彈奏、節(jié)奏訓(xùn)練、音樂(lè)游戲、音樂(lè)聆聽(tīng)及即興彈奏等，配合心理學(xué)的運(yùn)用來(lái)幫助有需要的人仕。音樂(lè)治療在美國(guó)、加拿大及澳州等國(guó)家是隸屬輔助醫(yī)療架構(gòu)內(nèi)的專業(yè)，與言語(yǔ)、職業(yè)及物理治療相同。

　　現(xiàn)在為大家介紹音樂(lè)治療在自閉癥治療中所發(fā)揮的獨(dú)特作用。

　　自閉癥人仕對(duì)音樂(lè)的反應(yīng)

　　每一個(gè)人對(duì)音樂(lè)都有先天的愛(ài)好和反應(yīng)，從一項(xiàng)初生嬰兒對(duì)聲音反應(yīng)的研究 (Standley & Madsen1990) 顯示，初生嬰兒最愛(ài)聽(tīng)的，便是媽媽的聲音，其次就是女性的聲音和音樂(lè)聲，由于初生嬰兒對(duì)音樂(lè)的反應(yīng)并沒(méi)有經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)習(xí)的階段，這顯示了我們對(duì)音樂(lè)的愛(ài)好是與生俱來(lái)的。另一項(xiàng)早產(chǎn)嬰兒的研究 (Caine, 1991) 中發(fā)覺(jué)，聆聽(tīng)音樂(lè)的一組嬰兒比沒(méi)有聽(tīng)音樂(lè)的一組康復(fù)得較快，出院的日期平均可以提早五至六天，這些研究都顯示了嬰兒對(duì)音樂(lè)的正面反應(yīng)。

　　對(duì)于自閉癥人士來(lái)說(shuō)，他們天賦的音樂(lè)能力比正常的人往往有過(guò)之而無(wú)不及，其中一項(xiàng)研究 (Applebaum, Egel,Koegel & Imhof, 1979) 便發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的音樂(lè)模仿能力比一些有音樂(lè)天份的正常兒童還要高，美國(guó)自閉癥研究院院長(zhǎng) Rimland 博士認(rèn)為自閉癥人仕的音樂(lè)能力差不多是宇宙性的(Rimland,1964)，他們有些擁有超凡的音樂(lè)感，辨音能力非常高；在筆者處理的自閉癥個(gè)案中，就有不少可以辨別兩個(gè)或以上同時(shí)間出現(xiàn)的聲音，其中有一個(gè)極度抗拒社交上的接觸的自閉癥兒童，當(dāng)他聽(tīng)到姊姊練琴時(shí)彈奏的樂(lè)曲，他便可以彈奏出同樣的樂(lè)曲來(lái)。一些文獻(xiàn) (O'Connell, 1974) 記載，一名自閉癥兒童能知道隱藏在樂(lè)曲內(nèi)和弦音根的改變，這能力就是很多專業(yè)的音樂(lè)人仕也未必能做到；另外一名自閉癥的兒童則在一歲半時(shí)已能分辨出不同的交響曲及它們的作者。正因?yàn)樽蚤]癥人仕一般對(duì)音樂(lè)的強(qiáng)烈反應(yīng)及興趣，適當(dāng)?shù)囊魳?lè)活動(dòng)可以加強(qiáng)他們的參予感，也可在治療或訓(xùn)練的過(guò)程中，大大提高他們對(duì)治療師的認(rèn)同感；譬如當(dāng)治療師彈奏著一首當(dāng)事人愛(ài)好的兒歌時(shí)，那首歌便可成為兩人溝通的橋梁，加強(qiáng)認(rèn)同感，繼而可促進(jìn)治療及訓(xùn)練的成效；若再善加利用，音樂(lè)對(duì)自閉癥人仕的強(qiáng)化效果(Reinforcing effect)，便可增強(qiáng)治療師在進(jìn)行治療時(shí)的“籌碼”(交換條件)；舉例說(shuō)，治療師要求當(dāng)事人說(shuō)出樂(lè)器名稱后，才給予樂(lè)器進(jìn)行音樂(lè)活動(dòng)；又或者在彈奏鋼琴時(shí)鋼琴的聲音很自然地成為小