受放射破壞而產(chǎn)生永久性甲狀腺功能低下癥,因此,孕期應(yīng)禁止應(yīng)用。
9.治療糖尿病藥 胰島素是治療妊娠合并糖尿病最安全的藥物,其他幾種口服磺脲類藥物,如甲糖寧、氯磺丙脲以及雙胍類降糖藥如降糖靈等,均有產(chǎn)生死胎和畸胎的危險。
10.利尿藥 速尿是孕期應(yīng)用較安全的利尿藥。噻嗪類利尿藥可能產(chǎn)生新生兒血小板減少癥,原因可能是藥物抑制胎兒骨髓生成血小板,也可能是母體血循環(huán)中的抗血小板抗體通過胎盤影響胎兒所致。
11.抗癌藥 抗癌藥可能有致畸作用,目前僅葉酸拮抗劑最為肯定,孕早期應(yīng)用此類藥物,多數(shù)胎兒宮內(nèi)死亡而流產(chǎn),能存活者亦會有多種嚴(yán)重畸形。需衡量利弊,必要時仍需用藥,則最好能避孕或避免早期懷孕時應(yīng)用及聯(lián)合用藥。
12.煙、酒 過量吸煙可使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,吸煙孕婦的早產(chǎn)率、死胎率及新生兒死亡率均較不吸煙孕婦為高,并與吸煙量有明顯關(guān)系。吸煙時攝入一氧化碳可能是吸煙孕婦娩出低體重兒的部分原因,血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合形成的碳氧血紅蛋白量,在吸煙者較不吸煙者高得多。尼古丁對子宮胎盤血流量也有一定影響,孕婦在吸煙期間,胎盤絨毛間隙血流量可下降22%,并持續(xù)10~15分鐘,可能與尼古丁促使腎上腺皮質(zhì)釋放腎上腺素有關(guān)。
嗜酒婦女生育力減退,若妊娠,則胎死宮內(nèi)較對照組高,且可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或酗酒胎兒綜合征,主要表現(xiàn)為胎兒在宮內(nèi)及出生后發(fā)育遲緩、小頭畸形、瞼間隙狹小,有內(nèi)眥贅皮、上頜骨發(fā)育不全、下頜小、腭裂、關(guān)節(jié)畸形、掌紋異常、心血管畸形及生殖器畸形等。
二、通過羊膜腔內(nèi)注射進(jìn)入胎兒的藥物
胎兒浸泡在羊水中并不斷吞咽羊水,因此羊膜腔內(nèi)注藥亦為胎兒給藥的方式之一。有報道為預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征,可在分娩前24~48小時,單次羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10mg即可,認(rèn)為此種給藥方式藥量小,收效快,不抑制母體免疫系統(tǒng),且能采取羊水作胎兒成熟度測定。