兒童孤獨癥的治療采用以教育和訓練為主、藥物為輔的辦法。在教育或訓練過程中有三個原則：①對孩子行為寬容和理解;②異常行為的改變和變更;③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉化。訓練應該以家庭為中心，同時注意充分利用社會資源，開辦日間訓練和教育機構，在對患兒訓練的同時，也向家長傳播有關知識，是目前孤獨癥教育和治療的主要措施。

　　結構化教育

　　結構化教育是由美國北卡羅來那大學建立的一套專門針對孤獨癥兒童的教育方法，是在歐美國家獲得最高評價的孤獨癥訓練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語言、交流、以及感知覺運動等方面所存在的缺陷有針對性地對孤獨癥兒童進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、對教育和訓練內容的理解和服從。該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內容;訓練內容包含兒童模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協(xié)調、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。強調訓練場地或家庭家具地特別布置、玩具及其有關物品的特別擺放;注重訓練程序的安排和所謂的視覺提示;在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓練內容的理解和掌握;同時運用行為強化原理和其他行為矯正技術幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關機構開展，也可在家庭中開展。

　　應用行為分析療法

　　又稱ABA。1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預2年時間，結果有9例兒童基本恢復正常，其他兒童也有不同程度的好轉，這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復了ABA，也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效，目前認為該療法對各類廣泛性發(fā)育障礙兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對于較大的孤獨癥兒童，ABA仍然有很高的應用價值。ABA采用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。其核心部分是任務分解技術(discrete trial therapy,DTT)，所謂DTT包括：①任務分解。②分解任務強化訓練，在一定的時間內只進行某分解任務的訓練。③獎勵(正性強化)任務的完成，每完成一個分解任務都必須給予強化(reinforce)，強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚，強化隨著進步逐漸隱退。④提示(prompt)和提示漸隱(fade)，根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學內容的熟練又逐漸減少提示和幫助。⑤間歇(intertrial interval)，在兩個分解任務訓練之間需要短暫的休息。訓練要求個體化、系統(tǒng)化、嚴格性、一致性、科學性。要保證治療應該具有一定的強度，每周 20～40h。每天1～3次，每次3h，在3h內要求完成規(guī)定的任務。

　　藥物治療

　　由于有關孤獨癥的病因學和生化異常改變沒有完全闡明，到目前為止，孤獨癥沒有特效藥物，尤其對于核心的語言和交流障礙缺乏有效藥物。但在其他的行為控制方面藥物治療方面取得了進展。值得提出的是尚無證據(jù)表明神經(jīng)營養(yǎng)藥物對兒童孤獨癥有效。

　　1)多動行為：哌甲酯(利他林)對孤獨癥注意缺陷多動障礙效果良好，副作用有可能加重刻板行為、自傷行為、退縮行為和導致過度激惹的發(fā)展;可樂寧也用來治療多動行為和兒童睡眠問題，可樂寧有口服與貼劑，貼劑對于拒絕吃藥的孩子較好，主要副作用有嗜睡和低血壓;胍法新是可樂寧的同類藥，嗜睡作用少;

　　2)攻擊行為：氟哌啶醇可以用于治療孤獨癥兒童的攻擊行為，也可以用于減少刻板行為、多動和自傷，在某些孩子還可以增加發(fā)音和社會交往，盡管氟哌啶醇可能對學習沒有幫助，但可以安靜孩子而且沒有鎮(zhèn)靜作用，很遺憾的是該藥引起錐體外系癥狀很多，合并使用安坦、苯扎托品可以減少這種副作用。長期使用可引起遲發(fā)性運動障礙，適合短期使用;新型抗精神病類藥物維思通和氯氮平使用可能更為安全，副作用少些，可以長期使用，但是使用氯氮平要注意白細胞減少。其他治療攻擊行為的藥物還有心得安、卡馬西平、丙戊酸鈉、丁螺環(huán)酮和鋰劑。

　　3)自傷行為：上述治療攻擊行為藥物可以治療自傷行為，此外合成阿片受體拮抗劑納曲酮(NALTREXONE)，也被用于治療兒童自傷和攻擊行為;納曲酮還有中度改善多動和刻板行為作用。

　　4)刻板僵直行為：5羥色胺重攝取抑制劑百憂解(Prozac)可治療孤獨癥的重復刻板行為，三環(huán)抗抑郁藥安那芬尼(氯丙米嗪，Anafranil)也可能有效，芬氟拉明(Fefluramine)由于較多副作用，包括多動、激動、食欲減退和失眠 ，現(xiàn)已經(jīng)少用。

　　5)抑郁：在少年PDD病人尤其是ASPERGER 綜合征情緒障礙例如抑郁多見，三環(huán)抗抑郁藥丙米嗪、去甲替林(NORTRIPTYLINE)和去甲丙米嗪(DESIPRAMINE)可能有用，百憂解也可使用，如果有躁狂，可使用鋰劑。

　　6)驚厥：一般用卡馬西平和丙戊酸鈉。苯巴必妥、苯妥英由于引起多動和激惹而應該避免使用。