一、問(wèn)題的提出：
　　自閉癥又稱孤獨(dú)癥, 是一種腦功能障礙引起的嚴(yán)重的長(zhǎng)期發(fā)展障礙的綜合癥，通常在三歲前可以察覺(jué)，障礙或異常主要表現(xiàn)在言語(yǔ)發(fā)展與溝通、社會(huì)交往以及情緒與行為模式等方面。[1]
語(yǔ)言能力是人類智能結(jié)構(gòu)中最重要的基礎(chǔ)能力之一，是未來(lái)許多能力得以發(fā)展、成熟的先決條件。語(yǔ)言是人類開(kāi)展思維活動(dòng)，進(jìn)行交流的重要工具，是一個(gè)人順利進(jìn)入社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的必備工具，同時(shí)語(yǔ)言也是人類接受知識(shí)的工具。[2]自閉癥兒童在語(yǔ)言方面有嚴(yán)重的障礙，因此對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練是特殊教育工作者面對(duì)的重要問(wèn)題。

　　二、自閉癥兒童的口語(yǔ)障礙的類型：
　　1．無(wú)語(yǔ)言：通常會(huì)被認(rèn)為聽(tīng)力有問(wèn)題或是失語(yǔ)癥
　　2．立即仿說(shuō)（immediateecholalia）：有變化的仿說(shuō)被視為自閉癥兒童表達(dá)溝通的意圖，而沒(méi)有彈性的仿說(shuō)多半不具有溝通意圖。
　　3．延宕仿說(shuō)（delayedecholalia）：在一段時(shí)間之后喋喋不休的重復(fù)某些字、成語(yǔ)、句子、整首詩(shī)或是歌曲，同樣也會(huì)有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境、壓力有所聯(lián)系。
　　4．說(shuō)話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒(méi)有一般人說(shuō)話時(shí)一問(wèn)一答、一來(lái)一往的特性。
　　5．無(wú)法掌握音調(diào)、音量：說(shuō)話時(shí)有如木偶一般，十分機(jī)械化，無(wú)法通過(guò)語(yǔ)音的音調(diào)、節(jié)奏、抑揚(yáng)頓挫來(lái)表現(xiàn)情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。
　　6．字義無(wú)法變化：如學(xué)校和校正，不能分辨其讀音。
　　7．代名詞反轉(zhuǎn)：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象。
　　8．不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會(huì)使用“是”或“好”。
　　9．文法結(jié)構(gòu)不成熟：會(huì)使用自己的語(yǔ)言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語(yǔ)言所隱藏的涵義。
　　10．很少發(fā)問(wèn)：除了強(qiáng)迫性的行為表現(xiàn)外，他們很少會(huì)提出問(wèn)題來(lái)發(fā)問(wèn)。
　　11．固著性：不管情境的變化，重復(fù)的念著某句話。
　　12．不會(huì)使用因果性的語(yǔ)言：如因?yàn)�、所以、因此、如果等詞匯。[3]

　　三、訓(xùn)練的步驟：
　�。ㄒ唬┝私馄瘘c(diǎn)行為：
　　先簡(jiǎn)單測(cè)試兒童語(yǔ)言發(fā)展的程度，如使用《自閉癥兒童基本溝通行為評(píng)量表》[4]。簡(jiǎn)易的聽(tīng)指令能力和大肌肉動(dòng)作的模仿能力，幾乎是一切學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因?yàn)橥高^(guò)這些模仿學(xué)習(xí)可以促進(jìn)兒童對(duì)外界的認(rèn)知發(fā)展，有助于日后的語(yǔ)言訓(xùn)練。如果孩子已有說(shuō)單字的能力時(shí)，訓(xùn)練的重點(diǎn)則可放在說(shuō)短句、表達(dá)需求上。
　�。ǘ�）擬定學(xué)習(xí)目標(biāo)：
　　了解兒童的起點(diǎn)行為與分析現(xiàn)有能力后，要具體地列出他該增進(jìn)的行為和該減少的行為，并讓家長(zhǎng)了解，配合共同教導(dǎo)。
　　（三）實(shí)用的原則：
　　自閉癥兒童的抽象思考能力有缺陷，不懂的舉一反三，要盡量通過(guò)實(shí)物幫著他們理解與獲得有用的溝通技巧。所以在教導(dǎo)自閉兒語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)要以生活用語(yǔ)為優(yōu)先。
　�。ㄋ模┭�序漸進(jìn)的原則：
　　兒童各方面的能力是依循一定的順序而發(fā)展，自閉癥兒童的語(yǔ)言能力也不例外。例如一個(gè)孩子還不會(huì)說(shuō)話，媽媽卻拿著果汁要他說(shuō)出“喝”才給他，結(jié)果弄得孩子大發(fā)脾氣，媽媽沮喪不已。如果這個(gè)媽媽能了解孩子的學(xué)習(xí)重點(diǎn)在于基本學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)而不是仿說(shuō)，她就不會(huì)緣木求魚(yú)地要孩子去做那些根本做不到的事。所以在教學(xué)前必須先做能力分析，依兒童的個(gè)別差異，循序漸進(jìn)的教。
　�。ㄎ澹┍苊庖怀刹蛔兊膶W(xué)習(xí)過(guò)程：
　　自閉癥兒童本來(lái)就有固定行為的特性，故在教導(dǎo)時(shí)應(yīng)盡量多變化，不分時(shí)地給予機(jī)會(huì)教育。否則會(huì)造成他只在特定地方才知道某個(gè)東西，離開(kāi)該處就不知道了。例如在教孩子認(rèn)識(shí)水時(shí)，要讓他了解在瓶子中的是水，水龍頭流出來(lái)的也是水，水溝中的水也是水。
　�。�六）運(yùn)用行為改變技術(shù)的原理：
　　找出孩子的增強(qiáng)物（零食、飲料等），只要他達(dá)到該階段的目標(biāo)即予以增強(qiáng)。[5]

　　四、不同程度自閉癥的教育要點(diǎn)[6]：

　　程度一
　　無(wú)語(yǔ)言 （模仿、理解、表達(dá)）
　　無(wú)溝通意圖 引起溝通動(dòng)機(jī)、模仿能力
　　用哭鬧溝通 加強(qiáng)理解能力、模仿能力尋求口語(yǔ)外的溝通方式
　　用手勢(shì)溝通 加強(qiáng)理解能力、模仿能力、加上眼神、表情
　　不會(huì)說(shuō)話 檢查發(fā)聲器官，加強(qiáng)發(fā)聲、發(fā)語(yǔ)前的準(zhǔn)備工作
　　其它　 布置溝通情境、兒歌教唱、動(dòng)作訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合治療 音樂(lè)藝術(shù)治療

　　程度二　
　　單字、短句、仿說(shuō) （加長(zhǎng)句子、字義、構(gòu)辭）
　　立即仿說(shuō)１全句仿說(shuō)２半句或句尾仿說(shuō) 示范正確的說(shuō)法
　　延宕仿說(shuō) 了解代表意義、示范正確說(shuō)法
　　單字、短句 字詞的增加、詞性的變化（名詞、動(dòng)詞、形容詞）、詞組、句子，多說(shuō)話，制造說(shuō)話的情境
　　構(gòu)音、音調(diào)、音量不正確 同語(yǔ)障兒童的指導(dǎo)要點(diǎn)
　　其它 玩裝扮游戲、玩兩人以上的游戲、不要事事替他安排


　　程度三　
　　句法、文法問(wèn)題 （文法、章法及語(yǔ)用）
　　代名詞反轉(zhuǎn) 玩扮演游戲或布偶戲
　　語(yǔ)意怪異 破除僵化、固執(zhí)化，加強(qiáng)語(yǔ)意理解能力
　　文法不當(dāng) 隨時(shí)糾正語(yǔ)法、簡(jiǎn)單介紹文法規(guī)則
　　不會(huì)談話 多聽(tīng)多說(shuō)多演練
　　說(shuō)話不帶感情 隨機(jī)指導(dǎo)、眼看說(shuō)話者時(shí)才和他說(shuō)話
　　不懂隱喻式語(yǔ)言 隨機(jī)指導(dǎo)
　　其它 安排會(huì)談情境、練習(xí)作文

　　五、自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練方法
　�。ㄒ唬�對(duì)于完全無(wú)語(yǔ)言的自閉癥兒童可以用：
　　1、壓聲法：讓兒童平躺在床上，用雙手交叉壓在腹腔上，微用力下壓，迫使其發(fā)聲。
　　2、搔癢法：用手或輕軟物體搔兒童的手心、腳心、頸部、掖下等部位，使其發(fā)出“咯咯”的笑聲，并同時(shí)說(shuō)“好癢”。[7]
　　3、訓(xùn)練言語(yǔ)機(jī)轉(zhuǎn)(Speech mechanism disorders)：上下唇內(nèi)斂動(dòng)作，抿嘴的動(dòng)作，親吻的動(dòng)作。另外，借助吸管訓(xùn)練兒童的嘴唇動(dòng)作能力。用嘴唇抿吸管，用嘴唇包住吸管喝水等。同時(shí)，還利用吸管、紙、乒乓球等物體聯(lián)系兒童的呼吸功能。用吸管吸水，吸乒乓球；用力吹紙，用吸管吹乒乓球等。姚xx是一個(gè)無(wú)語(yǔ)言的自閉癥兒童，年齡：6歲。有說(shuō)的愿望，發(fā)音器官正常，無(wú)任何器質(zhì)性問(wèn)題。對(duì)他進(jìn)行言語(yǔ)機(jī)轉(zhuǎn)測(cè)試，發(fā)現(xiàn)其言語(yǔ)機(jī)轉(zhuǎn)方面存在較大問(wèn)題。于是，針對(duì)他的具體情況，用上述的3種方法對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的訓(xùn)練，該生能說(shuō)簡(jiǎn)單的字、詞，現(xiàn)在能說(shuō)一些電報(bào)句，偶爾會(huì)有一些簡(jiǎn)單句子。
　　4、語(yǔ)言訓(xùn)練操 ：是我校為語(yǔ)言障礙兒童編制的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練操。此操分為三部分：
第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操
　�。�1）口部活動(dòng)：共4節(jié)。使學(xué)生的口部肌肉、關(guān)節(jié)共同協(xié)調(diào)來(lái)完成動(dòng)作。
　　A．噘起嘴
　　B．咧開(kāi)嘴
　　C．鼓起腮
　　D．咂咂唇
　　（2）舌部運(yùn)動(dòng)：共6節(jié)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生舌部肌肉活動(dòng)，使舌活動(dòng)更靈活，能夠在發(fā)音時(shí)找到正確位置。
　　A．伸收舌
　　B．舔嘴唇
　　C．舔嘴角
　　D．彈響舌
　　E．舔繞唇
　　F．頂兩腮
　�。�3）下頜運(yùn)動(dòng)：共4節(jié)。提高學(xué)生在發(fā)音時(shí)下頜的控制能力。
　　A．張口閉口
　　B．左右移動(dòng)
　　C．前后移動(dòng)
　　D．上下扣齒
　　第二部分：按摩操，共6節(jié)。通過(guò)按、揉、搓、彈、捏等手法，刺激穴位，從而使參與發(fā)音的各部分肌肉的運(yùn)動(dòng)功能得到提高。
　　A．抹口輪
　　B．捏下顏
　　C．擦下巴
　　D．彈顴腮
　　E．揉面頰
　　F．輕拍面部
　　第三部分：發(fā)音兒歌，據(jù)發(fā)音時(shí)舌的位置編成兒歌，兒歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音，并配上動(dòng)作，讓學(xué)生邊說(shuō)兒歌邊做動(dòng)作來(lái)輔助發(fā)音，提高學(xué)生的興趣。
　　（二）對(duì)于立即仿說(shuō)或延宕仿說(shuō)的自閉癥兒童可以利用強(qiáng)化物刺激兒童，激發(fā)語(yǔ)言模仿的興趣[9]。例如：陸X，只會(huì)訪說(shuō)簡(jiǎn)單的音，如：媽、門(mén)、白、吃等。陸X喜歡吃餅干，教師就用餅干做強(qiáng)化物，讓他練習(xí)說(shuō)吃、餅干等字詞。經(jīng)過(guò)三個(gè)多月的訓(xùn)練，8歲多的他終于能說(shuō)出簡(jiǎn)單的句子了。
　　（三）對(duì)于其它類型的自閉癥兒童，可以采用情境法[10]進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。因?yàn)檎Z(yǔ)言溝通不能離開(kāi)情境，要發(fā)展語(yǔ)言，必須要有情境。例如：許XX，8歲多會(huì)仿說(shuō)，對(duì)于他進(jìn)行情境訓(xùn)練，在他要進(jìn)教室時(shí)擋在面前不讓他進(jìn)，教他說(shuō)“讓我進(jìn)去”。幾周后，看到這種情境，他不用提示，完全可以自發(fā)性地使用語(yǔ)言表達(dá)表達(dá)自己的這個(gè)要求。又如每天吃飯前洗手，教室舉著洗手液的瓶子，教他說(shuō)：“老師，我要洗手液”�，F(xiàn)在他也能在這個(gè)情境下自發(fā)地應(yīng)用了。

　　六、自閉癥兒童語(yǔ)言訓(xùn)練的原則：
　　(一)不斷地對(duì)兒童說(shuō)話：
對(duì)自閉癥兒童說(shuō)話，其效果不是立竿見(jiàn)影的，必須假以時(shí)日才會(huì)慢慢開(kāi)花結(jié)果。
　　(二)對(duì)著兒童的視線說(shuō)話：跟自閉癥兒童一起游戲、拿任何東西給他、請(qǐng)他做任何事、幫他做任何事時(shí)，要常常對(duì)他說(shuō)簡(jiǎn)單的話。首先叫他的名字“×××”，等他注意您在叫他時(shí)再對(duì)他說(shuō)話。自閉癥兒童常常視線不看人，有時(shí)不是不看，而是看的時(shí)間非常短暫。不注意您的時(shí)候?qū)λ�說(shuō)話是沒(méi)有效果的。但也不用著對(duì)較大的孩子，特地把臉靠過(guò)去，把他的頭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)向著他說(shuō)話。只要在不太遠(yuǎn)的地方，很自然的喊他的名字，配合當(dāng)時(shí)的情境對(duì)他說(shuō)話即可。
　　(三)選擇切合情境的話題：
　　眼前看得見(jiàn)、容易了解的自然話題為佳。尤其是以兒童感到關(guān)心或喜歡的事物做為話題，效果更好。不僅大人對(duì)兒童說(shuō)話，希望兒童說(shuō)的話，大人也可以先以兒童的口氣說(shuō)給他聽(tīng)，讓他知道這時(shí)候他應(yīng)該怎幺說(shuō)或回答才好。
　　(四)不必重復(fù)練習(xí)太多次：父母為使兒童學(xué)會(huì)說(shuō)話，同樣的話語(yǔ)叫兒童說(shuō)五次、十次，有時(shí)反而使自閉癥兒童拒絕說(shuō)話。比對(duì)一般的兒童多說(shuō)一、二次左右即可，同樣的事在同一個(gè)地方不要重復(fù)兩次以上。但碰到同樣的事情或同樣的情況發(fā)生時(shí)，要再重復(fù)的提醒。不必刻意教學(xué)，只要在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下，不斷地、自然地對(duì)他說(shuō)話，讓兒童了解語(yǔ)言的意義，便可期待他逐漸會(huì)說(shuō)出話來(lái)。
　　(五)不必矯正發(fā)音：
　　即使說(shuō)不好，有表達(dá)意思的姿態(tài)即可，若刻意矯正發(fā)音，說(shuō)不定反而會(huì)抹殺好不容易培養(yǎng)的說(shuō)話動(dòng)機(jī)。只要他肯說(shuō)話，發(fā)音不正確的缺陷久而久之會(huì)改善過(guò)來(lái)。家長(zhǎng)或大人只要自己提供正確的說(shuō)話模板即可，但千萬(wàn)不要學(xué)兒童說(shuō)娃娃語(yǔ)。
(六)只發(fā)語(yǔ)頭或語(yǔ)尾音時(shí)怎么辦：這種時(shí)候也不必特地加以矯正，下次碰到這種場(chǎng)合時(shí)，大人實(shí)時(shí)發(fā)出二次左右的正確語(yǔ)音即可。即使只發(fā)語(yǔ)首或語(yǔ)尾音，也表示他有表達(dá)意思的動(dòng)機(jī)，便要趕快給予鼓勵(lì)。
　　(七)模仿電視廣告：這時(shí)家長(zhǎng)或周?chē)�的人�?huì)以為自閉癥兒童語(yǔ)言能力不壞，若禁止他看電視，唱廣告歌，就可以學(xué)習(xí)說(shuō)有用的話。事實(shí)上禁止他說(shuō)廣告的話也沒(méi)有用，不如讓他繼續(xù)說(shuō)伺機(jī)配合情境說(shuō)些別的話題，提高其理解能力，以其慢慢說(shuō)出有意義的話語(yǔ)。
　　(八)鸚鵡式語(yǔ)言如何處理：這時(shí)，像廣告一樣，想矯正他也矯正不了，不如不刻意矯正，在日常生活中配合當(dāng)時(shí)的情境，多制造對(duì)他說(shuō)話的機(jī)會(huì)。
　　(九)有耐心的聽(tīng)他說(shuō)話：自閉癥兒童雖然表達(dá)能力差，但想說(shuō)話時(shí)大人要有耐心地聽(tīng)他說(shuō)話。反復(fù)地問(wèn)同樣的問(wèn)題時(shí)，大人也要認(rèn)真的回答。如此，對(duì)自閉癥兒童說(shuō)話時(shí)，他也比較愿意以語(yǔ)言或非語(yǔ)言的姿勢(shì)、表情、手勢(shì)等方式來(lái)回答大人。