相當(dāng)部分的先天性耳聾是原因不明的,而且目前的預(yù)防手段對(duì)導(dǎo)致耳聾的有害因素也不能有效地遏制。因此,每年都有約占新生兒總數(shù)0.3%左右的聾兒新生。聽(tīng)力缺陷占到了新生兒出生缺陷的70—80%,是主要的先天性缺陷。值得慶幸的是,絕大部分聾兒都有可利用的殘余聽(tīng)力,經(jīng)過(guò)聽(tīng)力補(bǔ)償和康復(fù)訓(xùn)練是可以做到聾而不啞的。
為了早期發(fā)現(xiàn)兒童的聽(tīng)力障礙,以便實(shí)施早期干預(yù),在新生兒出生后的適當(dāng)時(shí)間(3—5天),對(duì)新生兒的聽(tīng)力情況作檢查和評(píng)估,對(duì)懷疑有聽(tīng)力障礙的嬰兒,間隔一定時(shí)間進(jìn)行復(fù)查和確診,最后實(shí)施聽(tīng)力補(bǔ)償和早期康復(fù),對(duì)減少語(yǔ)言殘疾的發(fā)生有決定性的意義。
目前,簡(jiǎn)單方便的篩查方法和可靠的篩查設(shè)備已經(jīng)完善,開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。衛(wèi)生部、中國(guó)殘聯(lián)《中國(guó)提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)計(jì)劃(2002—2010)》中,要求“在全社會(huì)普及預(yù)防出生缺陷和殘疾的科學(xué)知識(shí),加強(qiáng)婚前保健、嬰兒保健和早期干預(yù)等綜合性防治措施,預(yù)防和減少出生缺陷和殘疾的發(fā)生”;“在有條件的地方開(kāi)展三級(jí)預(yù)防措施的試點(diǎn)工作,開(kāi)展新生兒和嬰幼兒系統(tǒng)體檢,開(kāi)展先天性甲狀腺功能低下,苯丙酮尿癥,先天性聽(tīng)力障礙等篩查診斷和治療。”國(guó)務(wù)院下發(fā)的《中國(guó)殘疾人事業(yè)“十五”計(jì)劃綱要》的聾兒康復(fù)“十五”實(shí)施方案中,要求“開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查及早期干預(yù),把新生兒聽(tīng)力篩查列入新生兒疾病篩查項(xiàng)目,篩查結(jié)果及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)及殘疾人工作辦公室,組織康復(fù)人員對(duì)聾兒采取早期干預(yù)措施。”
全國(guó)各。ㄊ校┱懤m(xù)出臺(tái)嬰幼兒聽(tīng)力篩查方案,開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查工作。遼寧省衛(wèi)生廳于2003年2月下發(fā)文件,要求省內(nèi)自2003年6月1日起在部分醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查工作,2005年底全面鋪開(kāi)。
常用的嬰幼兒聽(tīng)力篩查方案規(guī)定:開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查,從事孕產(chǎn)期保健、兒童保健的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展嬰幼兒聽(tīng)力篩查情況的詢問(wèn)、咨詢或篩查工作。
篩查的對(duì)象是新生兒和三周以下的嬰幼兒。為普查性篩查,但需經(jīng)家長(zhǎng)知情同意。對(duì)高危兒童要確保經(jīng)過(guò)聽(tīng)力篩查,并予以跟蹤、調(diào)查。
使用耳聲發(fā)射法進(jìn)行篩查。
在嬰兒出生后(3~5天)進(jìn)行初篩。未通過(guò)者,預(yù)約生后第42天進(jìn)行復(fù)篩。仍未通過(guò),須轉(zhuǎn)入兒童聽(tīng)力障礙診治中心進(jìn)行復(fù)查和確診。一般在出生后2~3月和出生后6月二次復(fù)查方可確診。
在新生兒訪視和兒童42天、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月、36個(gè)月健康體檢時(shí),保健機(jī)構(gòu)應(yīng)詢問(wèn)嬰兒聽(tīng)力篩查情況,宣傳聽(tīng)力篩查的健康知識(shí),動(dòng)員未做聽(tīng)力篩查的兒童補(bǔ)做聽(tīng)力篩查。