0-1歲

　　Q：我的寶寶5個月，她的頭圍與胸圍之間的關系不符合正常情況，頭圍是42.7厘米，胸圍是47.8厘米，頭圍要比胸圍小5厘米左右。正常小兒的頭圍和胸圍是怎樣發(fā)育的？

　　廣州 王利娜

　　A：在出生時，嬰兒的頭圍大約是34厘米，胸圍大約是32.4厘米，頭圍比胸圍大約大出1-2厘米。通常到了1歲半時，小兒的頭圍和胸圍幾乎相等，都是47.1厘米左右。自此之后，小兒的胸圍增長開始超過頭圍。從你測量的結果來看，寶寶的胸圍要比同年齡寶寶明顯地大。但這里有一個問題，那就是你在給寶寶測量時方法是否準確？

　　正確測量胸圍的方法是，讓寶寶坐位或仰臥位，身體裸露出來；媽媽站在寶寶右前方，用左手拇指將軟尺零點先固定在胸骨中線第四肋骨水平上；右手拉軟尺并使軟尺經過右乳頭，一直至兩側肩胛下角；再繞到左乳頭并回到零點，注意左右對稱。測量時，媽媽應注意讓軟尺在各處都輕輕接觸皮膚，讀數(shù)應該是呼氣和吸氣時的厘米數(shù)，然后取它們的平均數(shù)值，這便是胸圍大小的數(shù)值。正確測量頭圍的方法是，先讓軟尺的零點固定于寶寶額部眉嵴之間；然后經過腦后最突出的枕后結再繞回到零點。測量時，注意讓軟尺緊貼頭皮，并要左右對稱。

　　嬰兒時期引起胸圍比頭圍大的最常見原因是頭小畸形，即先天性愚型。這類患兒雖然頭圍與胸圍關系不正常，但并不是胸圍大、頭圍小造成的。你的寶寶頭圍大小在正常范圍內，不太可能是這種原因所致。建議你按照以上介紹的正確測量方法給寶寶再測量一次，如果仍然是胸圍明顯大于頭圍，最好早一些去醫(yī)院就診，找出引起異常的原因。

　　Q：我的寶寶6個多月，由于我的奶水不足，在他5個月時就斷奶了�，F(xiàn)在，寶寶2個多小時就喝一次牛奶，不喜歡吃輔食，每次喂時總是吃得很少。這樣下去會不會影響寶寶的生長發(fā)育？應該怎么辦？

　　青島 趙新

　　A：看來，你沒有注意給寶寶形成良好的吃奶規(guī)律。其實，應該在寶寶滿月后，媽媽便應開始注意逐漸形成喂奶規(guī)律，如盡可能延長寶寶每次吃奶的間隔。在寶寶2個月后，可以逐步由原來2個半小時或3小時喂1次，改為4小時喂一次，即上午8點、12點，下午4點、8點，夜里為12點，一共喂5次，夜間最好不要再額外喂奶。這樣，既可讓媽媽得到較好的休息，又有利于奶水分泌，不然就會非常疲勞，影響奶水分泌。當然，如果寶寶沒到規(guī)定喂奶時間就餓了，也不必非等到規(guī)定時間再喂，時間可以靈活掌握。

　　當然，這樣做開始會有一些困難，媽媽應該注意循序漸進。一開始寶寶肯定不配合，會哭鬧，但短時間的哭鬧對寶寶不會有什么影響。只要是真正餓了，寶寶就會吃輔食的。如果一直讓寶寶2個小時就吃一次牛奶，他一定不會太餓，當然也就不喜歡吃輔食了。寶寶現(xiàn)在已經6個月了，建議你盡快改變他的不規(guī)律飲食習慣，不然會影響身體、牙齒和頜面部發(fā)育，也不利于心理健康發(fā)育，不過一定要注意掌握循序漸進的原則。

　　Q：我的寶寶9個月，最近一個月來小屁股紅了好幾次，醫(yī)生給開了一些藥，用后有所好轉，可總是復發(fā)。應該怎樣預防小屁股發(fā)紅？當小屁股發(fā)紅時應該如何處理？

　　珠海 謝文紅

　　A：紅臀是嬰兒時期常見的皮膚問題，一般這種情況都發(fā)生在裹尿布部位，9-12個月的寶寶發(fā)病率較高。由于臀部皮膚瘙癢和疼痛，寶寶會經�？摁[，不愿意吃奶，睡眠也不安，抵抗力不夠強的寶寶還有可能引起皮膚感染。因此，媽媽一定要做好臀部護理。最好方法是采取預防措施，寶寶每次尿便后，都要用溫水輕輕清洗臀部，然后涂上薄薄一層潤膚油。提醒一點，最好不要往臀部皮膚上撲粉，尿便容易與撲粉結成塊，反倒刺激皮膚。清洗干凈后，及時換上干凈的尿布或紙尿褲。

　　臀部發(fā)紅時，在清洗時要避免擦傷皮膚，水分要輕輕吸干，不要擦干，讓皮膚充分、自然地風干，再涂上一層醫(yī)生推薦的藥膏或藥霜。在下一次換尿布時不用去除這層藥膏或藥霜，盡可能讓寶寶的臀部暴露在空氣中，當然在天冷時要注意身體保暖。

　　如果皮膚病變較為嚴重，或皮膚上出現(xiàn)水皰或有膿，要及早帶寶寶去找醫(yī)生處理。多次治療總不見好轉時，不要自己隨意用藥，尤其是含有激素一類的藥物。最好去醫(yī)院就醫(yī)，觀察是否并發(fā)了白色念珠菌感染，以免加重病變，使病情變得復雜而不易治療。

　　Q：我的寶寶11個月，從夏天起一直低燒，體溫總是37.9℃左右，并持續(xù)到國慶節(jié)前。但寶寶其他一切情況都好，體重增長也正常，后來自然好轉了。當?shù)蒯t(yī)生認為是“暑熱癥”。什么是“暑熱癥”？為什么還會發(fā)生在暑天以后？

　　�？� 張靜

　　A：暑熱癥主要發(fā)生于炎熱的夏天，又叫小兒夏季熱，體溫升高是由于環(huán)境溫度升高引起，并不是感染了病菌。一般來講，體溫升高持續(xù)1-3個月，在天氣逐漸變涼后就會自然消退。不過，在我國亞熱帶地區(qū)，由于天氣炎熱時間較長，所以每年從4-10月份都有可能發(fā)病，大概你的寶寶就屬于這種情況。

　　暑熱癥主要發(fā)生在6個月到3歲的寶寶，這是由于他們的大腦體溫調節(jié)中樞在3歲前還未發(fā)育成熟所致。他們的體溫不能隨著環(huán)境溫度的變化而自行調節(jié)，加上排汗功能較弱，身體不容易散熱。寶寶患病后精神狀態(tài)還好，有時可能會有一些消化不良或類似感冒的癥狀，最主要癥狀是發(fā)熱，但體溫很少超過40℃，發(fā)熱一般從早晨開始，在白天體溫逐漸升高，下午逐漸下降，到了晚上降至最低，可從第二天早晨又開始升高；發(fā)熱持續(xù)時間1-2個月左右，也有長至3-4個月，在天氣變涼時逐漸好轉；發(fā)熱的特點是服用退熱藥沒有效果，但如果把寶寶帶到一個環(huán)境溫度較低場所，體溫會自然降下來；寶寶總是口渴，喜歡喝水，由于喝水多而排尿次數(shù)和尿量增加；可并不出汗，僅有時見到頭部稍有一點汗；如果體溫較高，寶寶可能會出現(xiàn)驚跳、煩躁、愛哭等表現(xiàn)。

　　寶寶患暑熱癥后，容易每年都發(fā)生，因此要注意采取預防措施。天熱時不要給寶寶穿著太多或太厚，以免影響身體散熱；注意調節(jié)環(huán)境溫度，如使用空調器或去涼爽的地方居��；寶寶發(fā)燒時，在確定暑熱癥后馬上安置在室溫22℃-25℃的房間里，給寶寶洗溫水浴也有降溫效果，但要注意水溫要比體溫低3℃-4℃，每次20-30分鐘，每天洗2-3次；注意給寶寶喝一些西瓜汁、綠豆湯、冬瓜水等飲料，補充體內失去的水分，給予清淡飲食；可在中醫(yī)的指導下，服用一些清暑益氣、養(yǎng)陰清熱的防治暑熱癥的中成藥或藥膳。提醒一點，如果寶寶3-4天后體溫不降、或出現(xiàn)高熱驚跳、煩躁等癥狀，要及時去醫(yī)院就治。一般來講，寶寶到3-4歲后，隨著體溫調節(jié)系統(tǒng)逐漸成熟，很少再發(fā)病。

　　1-2歲

　　Q：我的寶寶快1歲3個月，他原來夜里睡覺還算可以，可近幾天總是愛在夜里醒，一夜之間會醒好幾次。不過，寶寶精神狀態(tài)還可以。請問，這是怎么回事？應該怎么辦？

　　上海 張月瑩

　　A：你的寶寶夜睡不安，可能與這樣一些原因有關。首先，這一時期的寶寶在夜里難以安睡，有可能是出牙不適引起的。1歲至1歲半左右的寶寶，要在這一段時間里長出四顆第一乳磨牙。由于時間拖得比較長，所以容易使寶寶感到神經緊張、煩躁，在夜里睡不踏實。其次，日常生活發(fā)生一些變化也會使寶寶在情緒上發(fā)生變化，如媽媽離開了寶寶、家里換了新環(huán)境或換了新保姆，或是來了客人。除此之外，寶寶在白天受到了驚嚇，如被人喝斥，或看了使他們感到害怕的電視節(jié)目，也會造成夜睡不安。

　　如果寶寶是由于長牙而夜醒，媽媽不必緊張，也不必夜里總是抱起寶寶來安慰，這樣反而使寶寶更睡不安了，也容易形成條件反射，應耐心等到寶寶的牙齒頂出齒齦后，這種現(xiàn)象就會好轉，一旦形成反射日后很難糾正；如果寶寶是因日常生活變化而夜睡不安，可根據(jù)不同的原因去解決，擔心和媽媽分離的寶寶，就要給予更多關愛，讓寶寶放心；家里換保姆時，應該媽媽在家時就提前讓寶寶與保姆熟悉，媽媽不在時找出寶寶喜歡的玩具和熟悉的物品，讓這些東西陪伴寶寶；家人注意善待保姆，使她們能以溫和的態(tài)度對待寶寶。

　　Q：我的寶寶1歲5個月，出生時足月生產，可他的身高和周圍同齡的寶寶相比有些不夠。這使我很擔憂，將來寶寶會不會長不高？決定人的身高最主要因素是什么？怎樣才能促進寶寶長個子？

　　福州 黃旭麗

　　A：一般來講，人的身材高矮由很多因素決定，生活中多見的首先是遺傳因素，遺傳因素對人的身高影響較大，在遺傳學上身高的遺傳度為0.72，意思是說子女的身高有72%受遺傳影響，因此是一個比較典型能看出遺傳的特征。但這并不絕對，在一定程度上也受生活方式、生活條件、飲食等多種因素影響，如生長在熱帶地區(qū)的人普遍比寒冷地區(qū)的人要矮一些。除此之外，寶寶出生后第一年營養(yǎng)是否充足也對身高有一定的影響。人在出生的第一年，是長得最快時期，身體需要大量營養(yǎng)。如果營養(yǎng)攝取不充足，就會使身高的增長受到很大影響。比如，營養(yǎng)嚴重缺乏的寶寶，日后即使體重增長上來，可身高卻較難達到正常水平。另外，疾病對身高的影響也不容忽視，比如，患有垂體性侏儒癥、甲狀腺功能低下、軟骨發(fā)育不良等疾病的患兒，身材都比較矮小。

　　作為父母，可利用后天的環(huán)境因素促進寶寶生長。首先，要注意讓寶寶合理攝取，兒童身高增長主要是四肢長骨，而長骨增長與維生素和微量元素密切相關。維生素D可促進鈣、磷元素吸收，并有助于它們沉積在骨骼上；維生素A和維生素C與骨細胞的分裂增加有關，對骨長度增長也很重要，因此要注意給寶寶多攝取富鈣食品，如各種奶類、海藻類食品及瘦肉、魚、雞蛋、黃豆制品等優(yōu)質蛋白質和足量的蔬菜水果；同時，經常讓寶寶做各種活動，這樣也可以刺激長骨的增長；保持足夠的睡眠，也會刺激寶寶體內生長激素分泌，促使他們長個子。

　　Q：我的寶寶1歲8個月，從半歲后在天氣變冷時容易感冒。這是怎么回事？當寶寶感冒不嚴重時，可不可在家里服用一些藥物？

　　呼和浩特 梁雅新

　　A：感冒是寶寶在6個月后常見的疾病。這時，他們從母體帶來的抗體基本消失，抵抗力開始下降。因此，在受涼后容易受到空氣中各種病菌的侵襲，患上感冒。普通感冒主要是由病毒感染所引起，由于血液中所產生的抗體維持的時間都較短，加上小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育還未完善，所以在3歲前經常容易患感冒。如果寶寶在感冒時不發(fā)燒，精神好，大多是病毒感染引起，家長不一定非帶寶寶去醫(yī)院。這樣，可使寶寶在醫(yī)院引起交叉感染的機會減少。

　　可讓寶寶多休息，多喝水，服用一些具有清熱解毒作用的小兒抗感冒藥物和維生素C片，一般幾天后就可自然痊愈。如果癥狀較重，比如出現(xiàn)發(fā)燒，最好帶寶寶去醫(yī)院治療，不可隨意在家里服用抗生素，因為并不一定是細菌感染。為了防止寶寶在天涼時容易發(fā)生感冒，平時應充分注意提高抗病能力。比如在飲食安排上，注意讓寶寶均衡攝取營養(yǎng)，避免養(yǎng)成挑食偏食的不良習慣，并經常帶出戶外做游戲或運動，少去空氣污濁的公共場所，特別是在冬春疾病流行期間；家里經常通風換氣，保持新鮮空氣，不要有人在室內吸煙，尤其是對著寶寶。

　　Q：我的寶寶1歲9個月，他現(xiàn)在還經常尿床。我想開始訓練寶寶夜間不尿床的能力。這么大寶寶能夠做到嗎？這件事情應該怎樣去做？

　　南京 洪霞

　　A：這位媽媽先不要那么心急，1歲多的寶寶大腦神經控制肌肉的能力還不成熟，在熟睡時還不能察覺到大腦發(fā)出的信號，所以還是會經常尿床。但是，這種現(xiàn)象也不是完全不能避免的。對于這件事情，首先媽媽不要過于著急，當發(fā)現(xiàn)寶寶尿床時不要斥責他，而是應從現(xiàn)在起開始給寶寶制定一個合理的生活制度，這樣便可逐漸減少夜里尿床的因素。晚飯時避免讓寶寶喝太多的湯，睡前1小時不要給寶寶喝太多的水，臨睡前一定要讓寶寶排尿后再上床睡覺；夜里媽媽注意每隔3-4小時，就叫寶寶起來排尿。需要注意的是，讓寶寶起來排尿時，一定要醒透了再坐盆，否則不利于形成自覺排尿的習慣。一般來講，很多寶寶在剛一開始訓練時并不能與媽媽很好配合，可能在媽媽叫他起來排尿時哭鬧或發(fā)脾氣，不能很聽話地坐在便盆上排尿。遇到這種情況，媽媽千萬不要發(fā)火或表現(xiàn)出不耐煩，應該耐心、細心地觀察寶寶的排尿時間和規(guī)律。這樣，媽媽就逐漸會在寶寶要排尿前叫醒他坐盆，慢慢就會形成條件反射，夜里不再尿床了。

　　Q：我的寶寶1歲10個月，她的頭發(fā)又黃、又軟、又少，看著真發(fā)愁。曾去醫(yī)院做過檢查，醫(yī)生說寶寶的身體很正常，沒什么問題�？晌液驼煞虻念^發(fā)都很好，怎樣才能讓寶寶的頭發(fā)長得好一些呢？

　　長沙 謝平

　　A：寶寶頭發(fā)長得不好，不一定是疾病引起。要想讓寶寶頭發(fā)長得好一些，首先要注意讓寶寶均衡攝取營養(yǎng)，這對頭發(fā)生長極為重要，要保證肉類、魚、蛋、水果和各種蔬菜的攝入和搭配，含碘豐富的紫菜、海帶也要經常給寶寶食用；如果寶寶有挑食、偏食的不良飲食習慣，應該趕快糾正，以保證豐富、充足的營養(yǎng)通過血液循環(huán)供給毛根，促進頭發(fā)生發(fā)。

　　其次，保持寶寶頭發(fā)清潔也很重要，通常2-3天就應給寶寶清洗一次頭發(fā)，使頭皮得到良性刺激，促進頭發(fā)的生發(fā)和生長，還可避免頭皮上的油脂、汗液以及污染物刺激頭皮，引起頭皮發(fā)癢、起皰甚至發(fā)生感染，導致頭發(fā)脫落；給寶寶洗發(fā)時，要選用無刺激、易起泡沫的兒童專用洗發(fā)液，洗頭發(fā)時要輕輕用手指肚按摩寶寶的頭皮；不可用力揉洗頭皮和頭發(fā)，以免頭發(fā)纏成一團不容易梳理，使頭皮受損致使頭發(fā)脫落；每次清洗后，最好用柔軟而有彈性的兒童專用發(fā)梳為寶寶梳理頭發(fā)，這樣可刺激頭皮，促進局部血液循環(huán)，促使頭發(fā)生長。

　　另外，充足的睡眠對寶寶的頭發(fā)生長也很重要，睡眠不足容易導致寶寶食欲不佳、經�？摁[、生病，間接地影響頭發(fā)生長。除此，適當?shù)亟邮荜柟庹丈鋵�寶寶頭發(fā)生長也非常有益，紫外線可促進頭皮的血液循環(huán)，改善頭發(fā)質量。需要提醒的是，在陽光強烈時不可讓寶寶的頭皮暴曬，最好戴上一頂遮陽帽，以防曬傷頭皮。

　　2-3歲

　　Q：我的寶寶2歲1個月，她的舌頭上經常出現(xiàn)潰瘍。請問，這是怎么回事？應該怎么辦？

　　天津 齊玉榮

　　A：醫(yī)學上認為，口腔潰瘍包括舌頭潰瘍，很多情況下與人體內部的健康狀況密切相關。如果寶寶的消化系統(tǒng)功能紊亂，如經常腹脹、腹瀉或便秘，就容易引發(fā)口腔出現(xiàn)潰瘍。另外，經常處于精神緊張、焦慮或睡眠不好的狀態(tài)中，也很容易使口腔發(fā)生潰瘍。當寶寶經常出現(xiàn)口腔潰瘍時，家長注意觀察是否體內缺乏微量元素或維生素，比如缺乏鋅、鐵、葉酸、維生素B12等營養(yǎng)素。此外，復發(fā)性口腔潰瘍常常與遺傳因素有關，如果父母均患有復發(fā)性口腔潰瘍，大約子女中有80%-90%患病；雙親中有一人患有復發(fā)性口腔潰瘍，大約子女有50%-60%患病。

　　口腔潰瘍疼痛十分明顯，寶寶常常因疼痛而不愿意進食進水，長期這樣會引起營養(yǎng)不良。建議你帶寶寶去口腔科就醫(yī)，確定經常發(fā)生口腔潰瘍的原因，采取針對性治療。同時，還應注意居家進行調理。首先，在飲食上應注意營養(yǎng)搭配，少量多餐，多吃易消化的食物，多吃蔬菜水果；其次，注意保持口腔衛(wèi)生，飯后用紗布蘸鹽水或者用指套給寶寶刷牙。-(編輯：趙京文)

　　本期主持專家/穆志遠

　　專家簡介

　　穆志遠 兒科主任醫(yī)師，現(xiàn)任天津市大港醫(yī)院院長。從事兒科臨床工作20余年，對小兒內科疾病的診斷和治療積累了豐富的臨床經驗，尤其對中西醫(yī)結合治療兒科常見病、多發(fā)病，有著一定的造詣。曾經承擔重要科研課題的研究，撰寫過數(shù)篇科普文章及專業(yè)論文，是一位醫(yī)術過硬、醫(yī)德良好、深受患者信任和歡迎的醫(yī)生。

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