我國孕期婦女缺鐵性貧血的發(fā)生率約為30%,妊娠期總鐵消耗量約為1000mg,其中胎兒體內(nèi)約300mg,450mg為孕期紅細(xì)胞增加需要,其余儲(chǔ)留在胎盤中。隨著胎兒娩出,胎盤娩出及出血,孕期儲(chǔ)留鐵80%被永久性丟失,僅200mg的鐵保留到母體內(nèi)。已有大量的證據(jù)表明,孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān),缺鐵性貧血還與孕期體重增長不足有關(guān)。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦早期鐵的適宜攝入量(AI)為15mg/d,孕中期鐵AI為25mg/d,孕晚期鐵的AI為35mg/d,可耐受最高攝入量(UL)值為60mg/d。
動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉是鐵的良好來源,含量豐富吸收好,此外,蛋黃、豆類、某些蔬菜如白菜秧、油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、萵筍葉等也提供部分鐵。
。3)鋅:鋅通過酶的作用調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化和基因表達(dá),參與核酸和蛋白質(zhì)的代謝,促進(jìn)生長發(fā)育,保證性器官和性功能的正常發(fā)育,促進(jìn)傷口愈合。孕期對(duì)鋅的額外需要量約100mg,約50%在胎兒。
胎兒對(duì)鋅的需要在孕末期最多,如果鋅缺乏,會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)生率。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》非孕婦女膳食鋅參考攝入量為11.5mg/d,孕中、后期為16.5mg/d,可耐受最高攝入量值(UL)為35mg/d。
(4)碘:碘作為甲狀腺素的原料發(fā)揮對(duì)新陳代謝的調(diào)節(jié)作用,包括能量的產(chǎn)生,蛋白質(zhì)的合成,對(duì)孕期婦女而言,碘通過甲狀腺素影響胎兒體格和智力發(fā)育。母親碘缺乏可以導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下,從而引起生長發(fā)育遲緩、認(rèn)知能力降低為標(biāo)志的不可逆轉(zhuǎn)的克汀病。在孕期的不同階段,碘缺乏引起的甲狀腺功能低下導(dǎo)致的神經(jīng)損害不同,孕早期更為嚴(yán)重。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素?cái)z入量》推薦孕期碘參考攝入量為200μg/d,可耐受最高攝入量(UL)值為1000μg/d。
6、維生素
。1)維生素A:維生素A可促進(jìn)生長和骨骼發(fā)育;促進(jìn)視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的合成與再生,維持正常視覺等。孕期維生素A缺乏也可導(dǎo)致胎兒死亡和畸形發(fā)生;若過量可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天性缺陷。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕早期維生素A參考攝入量為800μg/d,孕中、晚期參考攝入量為900μg/d,可耐受最高攝入量(UL)值為2400μg/d。動(dòng)物肝臟、牛奶、蛋黃、深綠色和黃紅色蔬菜和水果都是維生素A很好的來源。
。2)維生素D:若缺乏會(huì)影響胎兒骨骼發(fā)育,也能導(dǎo)致新生兒低鈣血癥及母體骨質(zhì)軟化等。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕早期維生素D參考攝入量為5μg/d,孕中、晚期為10μg/d,安全攝入的上限水平為20μg/d。
(3)維生素B1:孕婦缺乏B1的時(shí)候沒有什么明顯的表現(xiàn),但是會(huì)導(dǎo)致胎兒的先天性腳氣病。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》孕期維生素B1的推薦攝入量(RNI)為1.5mg/d。動(dòng)物內(nèi)臟如肝、心、腎,瘦肉、豆類和粗加工的糧谷類、谷類都是維生素B1的良好來源。
(4)維生素B2:維生素B2缺乏時(shí)可出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢,缺鐵性貧血也與維生素B2有關(guān)。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》孕期維生素B2推薦值為1.7mg/d。肝臟、蛋黃、肉類、奶類是維生素B2的主要來源,谷類、蔬菜水果也含有少量的維生素B2。
。5)葉酸:快速生長的胎兒DNA合成,胎盤,母體組織和紅細(xì)胞增加都需要葉酸,已經(jīng)證實(shí)孕早期的葉酸缺乏是導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因,畸形的發(fā)生通常在妊娠的前28天,多數(shù)孕婦此時(shí)還沒有意識(shí)到已經(jīng)懷孕,所以補(bǔ)充葉酸的時(shí)間應(yīng)至少從孕前1個(gè)月開始到孕后3個(gè)月。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議圍孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物,或補(bǔ)充葉酸600μg/d。葉酸可來源于肝臟、豆類和深綠色葉菜,但食物葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50%,因此應(yīng)補(bǔ)充400μg/d葉酸或食用含有含有400μg/d葉酸強(qiáng)化劑的食物。