脂肪肝這種中年男性常見(jiàn)病，現(xiàn)在也盯上了年輕的產(chǎn)婦。昨天，解放軍302醫(yī)院軍人肝病科主任張文瑾分析認(rèn)為，許多人認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后“大虧”需“大補(bǔ)”，結(jié)果造成產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，引起體內(nèi)脂肪堆積，肝臟脂肪可能出現(xiàn)代謝紊亂。

　　產(chǎn)婦如果在產(chǎn)后體重增長(zhǎng)過(guò)快，那就說(shuō)明近期攝入的熱量超標(biāo)，應(yīng)注意平衡膳食結(jié)構(gòu)。

　　她提醒產(chǎn)婦，一定要保證產(chǎn)后體重的穩(wěn)定，合理飲食，適度鍛煉，控制飲酒。如果產(chǎn)婦的血糖或血脂異常，還應(yīng)盡早治療。對(duì)于體重增長(zhǎng)過(guò)快的人，張文瑾建議采用低糖、低脂飲食方案，多吃新鮮蔬菜和粗纖維食品，從食物源頭控制熱卡的攝入。　

　　肝臟是脂肪代謝的重要器官。通常情況下，肝內(nèi)的脂肪占總重量的5%。當(dāng)脂肪量超過(guò)肝臟總重量的5%～25%時(shí)，可謂脂肪肝。

　　妊娠性脂肪肝，多見(jiàn)在妊娠36～40周時(shí)發(fā)生。

　　我曾記得一位24歲女性農(nóng)民，在妊娠9個(gè)月時(shí)，覺(jué)得惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多、稀便、乏力、納差，三天后上腹不適，伴鞏膜皮膚黃深，迅速增重。在北京友誼醫(yī)院查膽紅素18mg%、谷丙轉(zhuǎn)氨酶500a、白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109／L。B超見(jiàn)彌散密度增亮、強(qiáng)弱不均的雪花狀改變。診為妊娠脂肪肝而入院，盡管積極搶救，終因陰道出血、昏迷而死亡。

　　妊娠脂肪肝死亡率高達(dá)80%。起病急驟、進(jìn)展迅速、予后報(bào)差，病因和機(jī)制尚不清楚。初步認(rèn)為妊娠后期，由于妊娠激素異常增多，肝脂肪代謝障礙，引起甘油三酸在肝細(xì)胞及其它器官迅速堆積。于是，肝細(xì)胞擁擠、肝竇隙狹窄、肝細(xì)胞腫脹、脂肪變性、腎、胰、腦、骨也可見(jiàn)脂肪變性。母親死亡原因主要是出血、肝性腦病、腦水腫及腎衰。胎兒死亡原因，因胎盤(pán)纖維素沉著和多灶性梗塞，使胎盤(pán)功能不足及胎兒窘迫之故。

　　及早診斷和及時(shí)終止妊娠是改善妊娠脂肪肝予后的關(guān)鍵，因當(dāng)病情急轉(zhuǎn)直下，危及母兒生命，只有終止妊娠后才能減輕肝臟負(fù)擔(dān)，提高嬰兒存活率。因此，一旦臨床確診，在肝外并發(fā)病及積血功能異常未發(fā)生前盡快終止妊娠，可使母兒的死亡率分別降到36%及69%，同時(shí)預(yù)以支持療法、輸血、供凝血因子及白蛋白等。補(bǔ)給高碳水化合物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗凝劑、H2受體阻滯劑及能量合劑。腎功衰竭時(shí)可透析。肝衰者可換血療法及肝移植等。

　　一旦存活的妊娠脂肪肝母子無(wú)后遺癥。

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