婦女在懷孕前、孕期及產(chǎn)后均需要攝取足夠的食物,以獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)素。來維持其身體的需要,同時(shí)為孩子提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)母親的膳食不能夠提供充足的營(yíng)養(yǎng)素滿足胎兒或嬰兒需要時(shí),胎兒或嬰兒將利用母親自身的營(yíng)養(yǎng)貯備,這將會(huì)增加母親患病的危險(xiǎn)性,也影響胎兒或嬰兒的生長(zhǎng)。因此,懷孕和哺乳期的婦女,充分認(rèn)識(shí)到攝取額外的食物滿足她們和正在生長(zhǎng)發(fā)育孩子的需要是非常重要的。
一、我國(guó)孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況
關(guān)于孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況,尚缺乏全國(guó)的資料。現(xiàn)已證實(shí),某些微量元素缺乏或過多時(shí),均能影響胚胎的正常發(fā)育,甚至引起先天畸形和其他出生缺陷。婦女懷孕后,由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦自身準(zhǔn)備的需要,必須從膳食中得到足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。孕婦營(yíng)養(yǎng)的好壞,不僅直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,而且對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)及腦細(xì)胞的發(fā)育以及嬰兒的智力發(fā)育也至關(guān)重要。當(dāng)孕婦膳食中營(yíng)養(yǎng)素的供給不足時(shí),胎兒就要吸收母體中的鈣、鐵、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素,致使孕婦容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏病,例如常見的營(yíng)養(yǎng)性貧血、骨軟化癥等。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒畸形等,并會(huì)使胎兒發(fā)育不良,體重偏低,出生后也容易得病,病死率高。
(一)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
孕婦發(fā)生貧血十分普遍,主要為缺鐵性貧血,其次為葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血。目前,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是世界上最常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一,孕婦尤為多見,估計(jì)世界上約半數(shù)孕婦的血紅蛋白水平低于正常值。世界衛(wèi)生組織報(bào)告孕婦貧血患病率平均為51%,我國(guó)孕婦缺鐵性貧血患病率各地報(bào)道不
一,通常為35%左右。
在我國(guó),孕婦在孕前和孕期很少或不攝入動(dòng)物內(nèi)臟及動(dòng)物血(富含人體容易吸收的血紅素鐵),結(jié)果使孕婦體內(nèi)貯存不足。不少資料證明我國(guó)城鄉(xiāng)婦女孕期貧血患病率較高,城市在20%以上,農(nóng)村可達(dá)40%以上或更多,平均超過30%;钾氀袐D的死胎率以及低出生兒發(fā)生率明顯增高。孕婦鐵營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)胎兒體內(nèi)鐵貯存有明顯影響,孕婦鐵缺乏可使胎兒體內(nèi)鐵貯存量明顯減少,嬰兒易患營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。世界衛(wèi)生組織和世界開發(fā)計(jì)劃署都將缺鐵性貧血列為全球性防治的重點(diǎn)。我國(guó)2000年衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)也將孕婦缺鐵性貧血的防治列為重點(diǎn)項(xiàng)目。
(二)骨質(zhì)軟化癥和鈣缺乏
在日照較少的北方地區(qū),骨質(zhì)軟化癥主要由于維生素D缺乏引起血鈣濃度降低。為了滿足胎兒生長(zhǎng)的需要不得不動(dòng)用母體骨鈣,致使母體骨質(zhì)鈣不足,常常出現(xiàn)腰疼,甚至脊柱和骨盆變形,結(jié)果可造成難產(chǎn)。
由于我國(guó)傳統(tǒng)膳食中缺少奶類及其制品,膳食鈣的攝入量與推薦供給量相差甚遠(yuǎn),孕婦缺鈣問題十分突出。據(jù)1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查,鈣是我國(guó)居民膳食中缺乏最明顯的營(yíng)養(yǎng)素,孕婦的鈣缺乏就更普遍,大多數(shù)孕婦本身伴有腰腿疼痛、小腿抽筋等癥狀;這些都提示中晚期孕婦的鈣攝入量明顯不足,其中孕晚期缺鈣比孕早期和中期更為嚴(yán)重。眾多研究結(jié)果證實(shí),孕期,特別是孕晚期鈣攝人量的不足對(duì)婦女鈣的營(yíng)養(yǎng)狀況以及骨骼健康的影響可能是長(zhǎng)期的。
我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦膳食鈣供給量,晚期孕婦為每日1