妊娠期孕婦常發(fā)生下肢水腫,一部分是由于胎兒發(fā)育、子宮增大,壓迫下肢,使血液回流受影響,這樣的水腫經(jīng)過臥床休息后就可以消退,如果臥床休息后仍不消退,稱為妊娠水腫,是不正常的現(xiàn)象,應(yīng)該引起重視。
妊娠期發(fā)生水腫,開始時(shí)可以是隱性的,也就是孕婦體內(nèi)水分已經(jīng)增加,但不表現(xiàn)水腫,而是表現(xiàn)體重增加過多、過快,每周增長超過500克以上,這是由于水分潴留在各器官間隙和深部結(jié)締組織中,再進(jìn)一步就可出現(xiàn)可凹性水腫,也就是水腫的部位,壓之出現(xiàn)凹陷而不能很快復(fù)原。這種水腫一般由踝部開始,逐漸上升至小腿、大腿、腹部至全身。妊娠水腫有時(shí)是妊娠期全身疾病的一種癥狀,應(yīng)引起注意。
妊娠水腫的原因有以下幾種:
1.妊娠期下肢毛細(xì)血管壓力升高,濾過率增加,加上靜脈壓力升高,影響組織液回流,尤其站立或走路時(shí)間過長,可使水腫加重。
2.毛細(xì)血管通透性增加,尤其是妊娠高血壓綜合征時(shí),全身小動(dòng)脈痙攣使毛細(xì)血管缺氧,血漿蛋白及液體進(jìn)入組織間隙導(dǎo)致水腫。
3.內(nèi)分泌影響,使腎小管對鈉的重吸收增加,使體內(nèi)水鈉潴留,也引起水腫。
4.血漿膠體滲透壓降低。也就是血漿白蛋白下降,在蛋白質(zhì)攝入不足或吸收不良時(shí)尤其勞動(dòng)負(fù)荷量過大時(shí),都容易出現(xiàn)水腫。
無論什么原因引起的妊娠水腫,藥物治療都不能徹底解決問題,必須改善營養(yǎng),增加飲食中蛋白質(zhì)的攝入,以提高血漿中白蛋白含量,改變膠體滲透壓,才能將組織里的水分帶回到血液中。另外應(yīng)減少食鹽及含鈉食品的進(jìn)食量,如少食咸菜,以減少水鈉潴留。還要增加臥床休息時(shí)間,以使下肢回流改善,腎血流量增加,增加尿量,減輕水腫。有全身疾病的孕婦應(yīng)該積極治療。