治療誤區(qū)

    僅靠藥物“抗抑郁”難見效

    很多失眠癥、抑郁癥患者都有過這樣的就醫(yī)經(jīng)歷，一旦某些疾病癥狀后，便自己購買安定一類的藥品，但如此用藥往往并不見效，然后才會到某些大醫(yī)院就診。王佩清主任介紹說，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療一般是先嘗試找出引起失眠、抑郁的原因，有的因某些慢性消耗性疾病引起，有的因精神刺激等外因所致。大醫(yī)院的西醫(yī)往往根據(jù)患者發(fā)病原因，采取抑制與阻斷辦法控制病情，適當(dāng)選擇催眠藥，如：作用快的水合氯醛、安眠酮、速可眠等，作用時(shí)間長的苯巴比妥，三環(huán)類用于抗抑郁等；還有的是白天服興奮藥或鎮(zhèn)靜藥，晚上服催眠藥。

    但是，西醫(yī)、西藥對抑郁癥的治療常常出現(xiàn)反復(fù)情況。難道大醫(yī)院就治不了這種病嗎？其實(shí)并非如此，關(guān)鍵是大醫(yī)院的西醫(yī)往往都采取抗抑郁西藥治療，而人們已經(jīng)認(rèn)識到西藥副作用大，甚至需要終身服藥，停藥會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，因此，患者很難堅(jiān)持用藥。幾乎所有抗抑郁藥長期連續(xù)使用都可產(chǎn)生耐受性和依賴性，停藥后會出現(xiàn)反復(fù)癥狀；某些藥物還會有延續(xù)效應(yīng)，服用后出現(xiàn)困倦、精神不振等現(xiàn)象。不但如此，長期服用還可對造血功能、肝腎功能、心血管功能與神經(jīng)系統(tǒng)功能、消化系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響。同時(shí)，一般醫(yī)院往往單獨(dú)設(shè)立神經(jīng)科與心理科。神經(jīng)科的醫(yī)生只能用藥無法進(jìn)行心理輔導(dǎo)，而心理科醫(yī)生能做到心理輔導(dǎo)，卻難以準(zhǔn)確用藥。這些情況使得這些醫(yī)院的醫(yī)生難以做到藥物與心理治療同時(shí)進(jìn)行，不能很好地對患者進(jìn)行綜合、徹底治療。

    由于上述一些原因，給許多患者帶來不便或疑惑，使其原本痛苦的心靈又痛上加痛，致使病情遷延不愈，同時(shí)導(dǎo)致傳統(tǒng)西醫(yī)、西藥對失眠、抑郁的治療很難產(chǎn)生穩(wěn)定而持續(xù)的效果。

    治療趨勢

    中醫(yī)分型后“心、藥”同治

    王佩清經(jīng)多年的臨床觀察后認(rèn)為，目前給以多種中藥辨證治療的“個性化治療”，輔以心理治療往往能產(chǎn)生非常明顯的療效。但要達(dá)到準(zhǔn)確而穩(wěn)定的治療，醫(yī)生必須要和患者或者其家屬進(jìn)行充分的溝通，再加上醫(yī)生的中醫(yī)診斷、用藥，才能制定出合理的治療方案。

    據(jù)介紹，由于病因不同，每位患者都需進(jìn)行詳細(xì)的脈象、舌苔等中醫(yī)診斷，并且大部分人都需要多種藥物配合。比如：腎陰虛腎陽虛者，其脈象細(xì)、弱、弦，有的還沉，用藥滋陽的同時(shí)還應(yīng)滋陰；如果是單純頑固性失眠，還要加以養(yǎng)血安神，如抑郁癥狀明顯，需加大解抑郁藥的用量。她說，病情稍重者心理治療可每5天面對面溝通，平時(shí)電話溝通。但中醫(yī)、中藥治療要去根，也有一個過程，首先要全方位調(diào)節(jié)，最終達(dá)到自然深睡眠狀態(tài)。此外，要根據(jù)患者的病史、病程、用藥復(fù)雜程度進(jìn)行用藥。有的患者已經(jīng)服用了大量抗精神類藥物，需要慢慢減量，一般5天減一部分，同時(shí)服用中藥，就會取得良好治療效果。如果診斷正確，用藥合理，3—7天見效，一個療程（20天—30天）后，可明顯改善，用患者家屬的話說“就跟換一個人似的”。

    她還舉例說，抑郁癥常緩慢起病，往往先有失眠，食欲不振以及各種軀體不適感（主要由精神因素誘發(fā)抑郁癥的病例起病較急）。冬季抑郁癥發(fā)作多見，每到此時(shí)，患者有