孤獨(dú)癥譜系障礙,也就是自閉癥。自閉癥兒童的兩個(gè)核心癥狀,一為認(rèn)知障礙,二為言語(yǔ)缺陷。由于自閉癥兒童的認(rèn)知缺陷,除了不正常的感官之外,由于不能推測(cè)和理解自己和他人的心理及行為導(dǎo)致的社交障礙。注意缺陷導(dǎo)致的興趣、行為刻板。多數(shù)的自閉癥兒童智力低于正常水平,少數(shù)等于或高于正常水平。對(duì)于高功能自閉癥兒童,有些則非常擅長(zhǎng)機(jī)械記憶,相比于正常兒童更擅長(zhǎng)理性分析。在語(yǔ)言方面,有的可以對(duì)別人的語(yǔ)言作出回應(yīng),但往往答非所問,在音位、語(yǔ)義、句法等方面往往存在異常;而有的則會(huì)終身緘默。自閉癥兒童往往在三歲左右開始表現(xiàn)出典型癥狀。一般來說,如果訓(xùn)練方法得當(dāng),在5~7歲左右,與家長(zhǎng)的互動(dòng)相比以前會(huì)更加頻繁;大多數(shù)患兒的認(rèn)知水平及語(yǔ)言表達(dá)理解能力有所提高;由于溝通不良引起的情緒急躁、沖動(dòng)型也會(huì)有所改善;行為上,活動(dòng)范圍、活動(dòng)內(nèi)容也有所擴(kuò)大。但大多數(shù)患兒還是喜歡獨(dú)來獨(dú)往。
自閉癥兒童認(rèn)知特點(diǎn)現(xiàn)狀
、俑小⒅X方面
自閉癥兒童在視覺、聽覺、觸覺方面都有敏感與遲鈍并存的現(xiàn)象。有的自閉癥兒童不能適應(yīng)正常的光線,在正常光線下會(huì)做出斜眼、閉眼、皺眉的動(dòng)作;而在強(qiáng)光下卻不眨眼。有些自閉癥兒童對(duì)特別微小的聲音表現(xiàn)的異常強(qiáng)烈,好像聽到的聲音震耳欲聾;有時(shí)候甚至對(duì)雞鳴狗叫的聲音表現(xiàn)得異常敏感,畏縮甚至受驚。而對(duì)于別人對(duì)自己的呼喚聽而不聞,甚至讓別人懷疑是不是聾啞人。有些自閉癥患兒對(duì)疼痛反應(yīng)異常遲鈍,對(duì)于摔傷或者一些自殘行為沒有感覺或者異常遲鈍。而也有些年齡大的孩子對(duì)不舒服異常敏感,對(duì)身體上疼痛發(fā)炎的部位進(jìn)行抓撓,咬手或者撞頭,以各種方式傷害自己。
知覺是對(duì)人體接收到的各種感覺信息的一個(gè)整合。外界的刺激是客觀的,而經(jīng)過內(nèi)部加工時(shí),受到內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)的影響。知覺信息加工分為自上而下的信息加工和自下而上的信息加工。自下而上的加工即從刺激特征開始的加工,自上而下的加工即從主體對(duì)知覺對(duì)象的一般經(jīng)驗(yàn)開始的加工。對(duì)于自閉癥兒童的信息加工方式,沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。對(duì)于自閉癥兒童來說,偏好局部信息加工方式,轉(zhuǎn)換困難。自閉癥兒童在感覺方面存在很多異常,尤其是在視覺、聽覺、觸覺方面存在敏感與遲鈍同在的現(xiàn)象。在知覺方面,更加偏向于局部加工。
②注意方面
自閉癥兒童在注意方面表現(xiàn)出定位反應(yīng)的異常,對(duì)新異刺激的排斥。有研究者以自閉癥兒童的心臟和血流量為指標(biāo),測(cè)量其對(duì)于新異刺激的反應(yīng)程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn),當(dāng)自閉癥兒童面對(duì)新異的刺激時(shí),其心跳加快,適應(yīng)速度減慢,出現(xiàn)定位反應(yīng)異常;并且當(dāng)一種適應(yīng)機(jī)制形成時(shí),其他的適應(yīng)機(jī)制便很難形成。此外,當(dāng)面對(duì)新異刺激時(shí),自閉癥兒童的呼吸出現(xiàn)困難,對(duì)自身的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力存在障礙。這也就是為什么有時(shí)他們對(duì)新刺激會(huì)排斥、反抗、厭惡,不會(huì)像正常兒童一樣正常轉(zhuǎn)移注意目標(biāo)。注意能力的缺陷在很大程度上影響了其社會(huì)功能。
、塾洃浄矫
自閉癥患者在瞬時(shí)記憶和機(jī)械記憶方面有較好的表現(xiàn),但在自由回憶和近期事件記憶方面有損傷。他們對(duì)特定的內(nèi)容有驚人的記憶能力,比如列車時(shí)刻表。有些患兒甚至能夠?qū)倓偛?bào)的城市天氣預(yù)報(bào)進(jìn)行準(zhǔn)確的重復(fù),甚至不會(huì)顛倒城市的順序,就像充當(dāng)一個(gè)復(fù)讀機(jī)的角色。此外,自閉癥患者對(duì)復(fù)雜信息的記憶存在困難,對(duì)視覺材料記憶有優(yōu)勢(shì),但刺激的繁雜性會(huì)影響記憶的效果。在順序記憶方面,無論是在視覺記憶還是聽覺記憶中,自閉癥患兒都表現(xiàn)出了記憶困難現(xiàn)象。
④思維方面
思維屬于高級(jí)認(rèn)知過程,低功能自閉癥患兒的智力水平處于平均水平之下。有人利用卡片分類實(shí)驗(yàn)研究自閉癥兒童的執(zhí)行功能特點(diǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童在測(cè)驗(yàn)中完成的分類數(shù)、正確反應(yīng)數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)性回答數(shù)、概念化水平等方面的百分比都明顯低于正常兒童的表現(xiàn)。自閉癥兒童存在明顯的執(zhí)行功能障礙,主要表現(xiàn)為計(jì)劃、組織能力差,固執(zhí)沖動(dòng),自我調(diào)整困難,難以適應(yīng)變化,缺乏抑制無關(guān)信息干擾的能力。
針對(duì)自閉癥兒童認(rèn)知特點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)一般的藥物治療只能緩解自閉癥的一些癥狀,而不能改善其認(rèn)知。目前最主要的改善自閉癥認(rèn)知表現(xiàn)的手段是教育、音樂治療及感統(tǒng)訓(xùn)練等,在某種程度上也取得了一定的成效。一方面,要注重早期教育。5歲之前對(duì)一個(gè)兒童的認(rèn)知發(fā)展至關(guān)重要,早期教育應(yīng)引起家長(zhǎng)們的重視。另一方面,發(fā)揮感、知覺及機(jī)械記憶等方面的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于一些高功能自閉癥患者超強(qiáng)的機(jī)械記憶能力,教師和家長(zhǎng)應(yīng)充分重視及挖掘,支持他們的興趣方向。由于他們視覺記憶占優(yōu)勢(shì),因此對(duì)于一些學(xué)習(xí)材料或教育方式的選擇應(yīng)注意到這一特點(diǎn),盡量多用一些視覺、圖像學(xué)習(xí)材料,以達(dá)到揚(yáng)長(zhǎng)避短的效果。