孤獨癥譜系障礙,也就是自閉癥。自閉癥兒童的兩個核心癥狀,一為認知障礙,二為言語缺陷。由于自閉癥兒童的認知缺陷,除了不正常的感官之外,由于不能推測和理解自己和他人的心理及行為導致的社交障礙。注意缺陷導致的興趣、行為刻板。多數(shù)的自閉癥兒童智力低于正常水平,少數(shù)等于或高于正常水平。對于高功能自閉癥兒童,有些則非常擅長機械記憶,相比于正常兒童更擅長理性分析。在語言方面,有的可以對別人的語言作出回應,但往往答非所問,在音位、語義、句法等方面往往存在異常;而有的則會終身緘默。自閉癥兒童往往在三歲左右開始表現(xiàn)出典型癥狀。一般來說,如果訓練方法得當,在5~7歲左右,與家長的互動相比以前會更加頻繁;大多數(shù)患兒的認知水平及語言表達理解能力有所提高;由于溝通不良引起的情緒急躁、沖動型也會有所改善;行為上,活動范圍、活動內(nèi)容也有所擴大。但大多數(shù)患兒還是喜歡獨來獨往。
自閉癥兒童認知特點現(xiàn)狀
①感、知覺方面
自閉癥兒童在視覺、聽覺、觸覺方面都有敏感與遲鈍并存的現(xiàn)象。有的自閉癥兒童不能適應正常的光線,在正常光線下會做出斜眼、閉眼、皺眉的動作;而在強光下卻不眨眼。有些自閉癥兒童對特別微小的聲音表現(xiàn)的異常強烈,好像聽到的聲音震耳欲聾;有時候甚至對雞鳴狗叫的聲音表現(xiàn)得異常敏感,畏縮甚至受驚。而對于別人對自己的呼喚聽而不聞,甚至讓別人懷疑是不是聾啞人。有些自閉癥患兒對疼痛反應異常遲鈍,對于摔傷或者一些自殘行為沒有感覺或者異常遲鈍。而也有些年齡大的孩子對不舒服異常敏感,對身體上疼痛發(fā)炎的部位進行抓撓,咬手或者撞頭,以各種方式傷害自己。
知覺是對人體接收到的各種感覺信息的一個整合。外界的刺激是客觀的,而經(jīng)過內(nèi)部加工時,受到內(nèi)部經(jīng)驗的影響。知覺信息加工分為自上而下的信息加工和自下而上的信息加工。自下而上的加工即從刺激特征開始的加工,自上而下的加工即從主體對知覺對象的一般經(jīng)驗開始的加工。對于自閉癥兒童的信息加工方式,沒有統(tǒng)一的認識。對于自閉癥兒童來說,偏好局部信息加工方式,轉(zhuǎn)換困難。自閉癥兒童在感覺方面存在很多異常,尤其是在視覺、聽覺、觸覺方面存在敏感與遲鈍同在的現(xiàn)象。在知覺方面,更加偏向于局部加工。
、谧⒁夥矫
自閉癥兒童在注意方面表現(xiàn)出定位反應的異常,對新異刺激的排斥。有研究者以自閉癥兒童的心臟和血流量為指標,測量其對于新異刺激的反應程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn),當自閉癥兒童面對新異的刺激時,其心跳加快,適應速度減慢,出現(xiàn)定位反應異常;并且當一種適應機制形成時,其他的適應機制便很難形成。此外,當面對新異刺激時,自閉癥兒童的呼吸出現(xiàn)困難,對自身的適應調(diào)節(jié)能力存在障礙。這也就是為什么有時他們對新刺激會排斥、反抗、厭惡,不會像正常兒童一樣正常轉(zhuǎn)移注意目標。注意能力的缺陷在很大程度上影響了其社會功能。
、塾洃浄矫
自閉癥患者在瞬時記憶和機械記憶方面有較好的表現(xiàn),但在自由回憶和近期事件記憶方面有損傷。他們對特定的內(nèi)容有驚人的記憶能力,比如列車時刻表。有些患兒甚至能夠?qū)倓偛蟮某鞘刑鞖忸A報進行準確的重復,甚至不會顛倒城市的順序,就像充當一個復讀機的角色。此外,自閉癥患者對復雜信息的記憶存在困難,對視覺材料記憶有優(yōu)勢,但刺激的繁雜性會影響記憶的效果。在順序記憶方面,無論是在視覺記憶還是聽覺記憶中,自閉癥患兒都表現(xiàn)出了記憶困難現(xiàn)象。
④思維方面
思維屬于高級認知過程,低功能自閉癥患兒的智力水平處于平均水平之下。有人利用卡片分類實驗研究自閉癥兒童的執(zhí)行功能特點。結(jié)果發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童在測驗中完成的分類數(shù)、正確反應數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、持續(xù)性回答數(shù)、概念化水平等方面的百分比都明顯低于正常兒童的表現(xiàn)。自閉癥兒童存在明顯的執(zhí)行功能障礙,主要表現(xiàn)為計劃、組織能力差,固執(zhí)沖動,自我調(diào)整困難,難以適應變化,缺乏抑制無關(guān)信息干擾的能力。
針對自閉癥兒童認知特點進行干預一般的藥物治療只能緩解自閉癥的一些癥狀,而不能改善其認知。目前最主要的改善自閉癥認知表現(xiàn)的手段是教育、音樂治療及感統(tǒng)訓練等,在某種程度上也取得了一定的成效。一方面,要注重早期教育。5歲之前對一個兒童的認知發(fā)展至關(guān)重要,早期教育應引起家長們的重視。另一方面,發(fā)揮感、知覺及機械記憶等方面的優(yōu)勢。對于一些高功能自閉癥患者超強的機械記憶能力,教師和家長應充分重視及挖掘,支持他們的興趣方向。由于他們視覺記憶占優(yōu)勢,因此對于一些學習材料或教育方式的選擇應注意到這一特點,盡量多用一些視覺、圖像學習材料,以達到揚長避短的效果。