妊娠是女人一生中最重要的階段。從確定懷孕的第一天起,準(zhǔn)媽媽便期待著能生一個(gè)既健康又聰明的小寶寶?粗氊愒谧约旱淖訉m里一天天地長(zhǎng)大,媽媽們的心里充滿了幸福。然而,在長(zhǎng)達(dá)40周、280 天左右的漫長(zhǎng)孕期里,準(zhǔn)媽媽的身體發(fā)生著諸多的生理變化,也會(huì)引起這樣那樣的不適。有些不適是生理性的,沒(méi)什么大礙;但有些不適則是病理性的,是身體發(fā)出的警報(bào),預(yù)示著某些疾病的降臨,準(zhǔn)媽媽們不可不防。本文列舉孕期最常見(jiàn)的五大異常信號(hào),請(qǐng)準(zhǔn)媽媽們提高警惕。
異常信號(hào):孕28周以前,突然出現(xiàn)陰道流血、陣發(fā)性下腹痛。
高度懷疑:流產(chǎn)
分析:自然流產(chǎn)的發(fā)生率約占全部宮內(nèi)妊娠的15%。流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠12周前,也有部分流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以后、孕 28周以前。導(dǎo)致流產(chǎn)的原因很多,胚胎遺傳基因缺陷,性交刺激子宮收縮,過(guò)度疲勞,劇烈運(yùn)動(dòng)造成盆腔充血,接觸有害化學(xué)物質(zhì)、射線,長(zhǎng)期處于噪聲及高溫環(huán)境等,均可引起流產(chǎn)。
建議:無(wú)論陰道流血多少,下腹痛輕重程度如何,皆應(yīng)立即就診。
處理:如果陰道流血少,下腹痛輕微,婦科檢查子宮頸口未開(kāi),子宮大小與停經(jīng)月份相符,妊娠有希望繼續(xù)者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,禁止性生活,口服維生素E、肌注黃體酮保胎。
提醒:有遺傳基因異常的胚胎,絕大多數(shù)將自然淘汰,流產(chǎn)在所難免,不必保胎。
異常信號(hào):外陰瘙癢、灼痛,或伴有尿頻、尿痛,白帶稠厚呈凝乳或豆渣樣。
高度懷疑:念珠菌陰道炎
分析:念珠菌陰道炎,亦稱真菌性陰道炎,由白色念珠菌引起。妊娠期,胎盤(pán)分泌大量雌激素,陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加,糖原經(jīng)陰道桿菌分解生成乳酸增多,陰道酸度上升。當(dāng)陰道pH小于4.5,而局部免疫力有所下降時(shí),念珠菌即會(huì)繁殖,引發(fā)炎癥。
建議:一旦出現(xiàn)典型癥狀,應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。若在陰道分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。
處理:孕8個(gè)月前可以陰道給藥,選用咪康唑、克霉唑或制霉菌素制劑。若局部用藥效果差,可全身用藥,口服伊曲康唑、氟康唑。孕8個(gè)月后,不宜再陰道給藥,可口服藥物治療。治療期間應(yīng)勤換內(nèi)褲,穿過(guò)的內(nèi)褲、用過(guò)的盆及毛巾應(yīng)用沸水燙洗。
提醒:念珠菌性陰道炎的治療務(wù)必徹底。因?yàn)槿绻阁w陰道內(nèi)有念珠菌繁殖,胎兒娩出時(shí)很可能受傳染。如果念珠菌污染乳房與乳頭、奶瓶、衣服、床單等,則傳染新生兒的機(jī)會(huì)更多,會(huì)導(dǎo)致新生兒鵝口瘡發(fā)生。
異常信號(hào):突然出現(xiàn)寒顫、高熱、頭痛、周身酸痛、惡心、嘔吐、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、排尿未盡感。
高度懷疑:急性腎盂腎炎
分析:孕期的特殊生理特點(diǎn)決定了孕婦易患急性腎盂腎炎,原因主要有以下四點(diǎn):①胎盤(pán)產(chǎn)生的大量孕激素使輸尿管平滑肌松弛及蠕動(dòng)減弱,容易導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈、排尿不盡、膀胱內(nèi)殘余尿增多,有利于細(xì)菌在尿路內(nèi)繁殖。②增大的妊娠子宮壓迫輸尿管,形成機(jī)械性梗阻。③增大的妊娠子宮和胎頭將膀胱向上推移變位,易致排尿不暢或尿潴留。④孕期尿液中葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多,有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。另外,女性尿道短,尿道口與肛門(mén)靠近,容易受腸道細(xì)菌感染。
建議:出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即去醫(yī)院就診。經(jīng)尿常規(guī)及中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)可確診。
處理:根據(jù)中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),選用敏感抗生素控制感染。除靜脈輸液外,還需多飲水,使每日尿量達(dá)2000毫升以上。晚期妊娠者,應(yīng)取側(cè)臥位休息,左右輪換,以減少子宮對(duì)輸尿管盆腔段的壓迫,使尿液引流通暢。
提醒:急性腎盂腎炎的治療必須徹底,以免反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎。
異常信號(hào):妊娠20周后,出現(xiàn)下肢水腫,檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高、蛋白尿。
高度懷疑:妊娠高血壓綜合征
分析:妊娠高血壓綜合征在我國(guó)的發(fā)生率約為10%,是孕婦特有的疾病。目前病因不明,基本病變是全身小動(dòng)脈痙攣。妊娠高血壓綜合征若未得到良好控制,會(huì)使腦、心、肝及胎盤(pán)均發(fā)生缺血缺氧損害,使母兒處于險(xiǎn)境。
建議:從妊娠早期開(kāi)始,按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有上述征兆,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療及病情監(jiān)測(cè)。
處理:一旦確診,輕癥病人可采取休息、左側(cè)臥位、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展情況。中、重癥病人則需住院治療,接受解痙、擴(kuò)容、利尿、降壓等一系列治療。癥狀極其嚴(yán)重,且胎齡超過(guò)36周的孕婦,可以考慮提前終止妊娠。
提醒:孕后保持精神愉快,注意休息,睡眠充足,減少脂肪和鹽的攝入,增加蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的攝入,對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合征很有好處。
異常信號(hào):無(wú)痛性陰道流血。初次出血一般在妊娠28 周以后,突然發(fā)生,量不多,往往一陣就停。
高度懷疑:前置胎盤(pán)
分析:正常情況下,胎盤(pán)附著在子宮體的前壁、后壁或側(cè)壁。如果胎盤(pán)附著于子宮下段,其下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口,位置低于胎兒先露部(最先進(jìn)入母親骨盆的胎兒部分),那就是前置胎盤(pán)。胎盤(pán)的前置部分發(fā)生剝離,不僅會(huì)導(dǎo)致孕婦失血,還會(huì)影響胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),極有可能造成胎兒宮內(nèi)死亡,對(duì)母兒危害巨大。