產(chǎn)婦在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)過程中，不僅生理發(fā)生變化，心理上變化也很大。尤其是產(chǎn)后一周內(nèi)，不少產(chǎn)婦會發(fā)生情緒不良，雖然絕大多數(shù)兩周后可以恢復(fù)，但若缺乏防治或防治不力，輕者可影響家庭和睦和產(chǎn)婦的親子行為，重者會發(fā)展成為產(chǎn)后抑郁癥或產(chǎn)后精神病，危及產(chǎn)婦和新生兒的安全及健康。據(jù)武漢大學(xué)中南醫(yī)院對產(chǎn)后1周內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后情緒不良的發(fā)生率為19.23%。專家分析認(rèn)為，產(chǎn)婦高齡、缺乏家人的支持、醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、剖宮產(chǎn)、個人平常處世表現(xiàn)不良等是婦女發(fā)生產(chǎn)后心理精神障礙的主要因素。針

對諸多相關(guān)因素，有關(guān)專家提出了如下主要預(yù)防措施：

　　一、增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩自信心，鼓勵自然分娩。

　　近10多年來，我國產(chǎn)科學(xué)界面臨的突出問題之一就是剖宮產(chǎn)率過高。有研究表明，剖宮產(chǎn)及經(jīng)產(chǎn)鉗分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率有增高的傾向。因剖宮產(chǎn)出血量較多、產(chǎn)后下腹部疼痛、擔(dān)心麻醉及新生兒狀況等因素的影響，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦的心緒不良和情緒波動。專家的調(diào)查結(jié)果顯示，自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁情緒較少。所以，家庭親人和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵孕婦自然分娩。對需要做剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，親人應(yīng)配合醫(yī)務(wù)人員對他們進(jìn)行心理呵護(hù)，解除恐懼心理和各種憂慮。

　　二、重視對容易發(fā)生產(chǎn)后情緒不良產(chǎn)婦的關(guān)愛。

　　一是高齡產(chǎn)婦。研究表明，產(chǎn)婦年齡是影響產(chǎn)后情緒不良的一個重要相關(guān)因素。年齡越高產(chǎn)后抑郁越大。因高齡產(chǎn)婦孕前身體狀況、分娩過程的順利程度、產(chǎn)后身體恢復(fù)都比年輕產(chǎn)婦差，而且高齡產(chǎn)婦妊娠不易，自然分娩更難，渴盼新生兒的想法多，對胎兒的重視程度高，再加上年齡與血漿皮質(zhì)醇和催乳素水平有明顯相關(guān)性，所以，高齡產(chǎn)婦是易發(fā)生產(chǎn)后情緒不良的高危人群。二是社會心理狀況較差的產(chǎn)婦。有研究認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁情緒多見于以自我為中心或成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、好強(qiáng)、固執(zhí)、認(rèn)真、社交能力不良、與人相處不融洽等個性特點(diǎn)的人群中。這些產(chǎn)婦平常的處世表現(xiàn)是影響產(chǎn)后情緒不良的重要社會心理因素。因此，家庭和周圍的親朋好友對以上這兩類產(chǎn)婦要格外關(guān)懷，在精神上給予真情細(xì)心的慰藉，要千方百計預(yù)防和消除她們產(chǎn)后的種種擔(dān)心、顧慮和不順心的壞情緒，讓她們在產(chǎn)后具有最大的快樂與幸福感。

　　三、創(chuàng)造溫暖和寬松的“坐月子”條件。

　　產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期既需要恢復(fù)身體，又要適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)變，還要準(zhǔn)備面對許多現(xiàn)實(shí)問題，如生男生女給家人所帶來的態(tài)度和情緒、以后的工作與生活等問題，產(chǎn)婦都要考慮和面對。因此，現(xiàn)在的產(chǎn)婦更需要家人的幫助、支持、理解和關(guān)愛。家人應(yīng)努力為產(chǎn)婦創(chuàng)造“坐月子”的優(yōu)良條件。四、對孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行有關(guān)的健康教育。絕大多數(shù)產(chǎn)婦更早地出院回到家中休養(yǎng)，這更有必要對所有產(chǎn)婦及其家人尤其是丈夫，進(jìn)行有關(guān)產(chǎn)后情緒不良和精神疾病防治知識的健康教育，家人應(yīng)隨時關(guān)注產(chǎn)婦出院后的情緒變化，如果有產(chǎn)后情緒不良的狀況在兩周內(nèi)還未消失，家人就應(yīng)該注意產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，及時送產(chǎn)婦到醫(yī)院看心理或精神科專家門診。(武漢大學(xué)人民醫(yī)院副研究員 羅照春)

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