幼兒疫苗接種注意事項(xiàng)匯總＊　計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫是根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用生物制品對(duì)人群進(jìn)行的預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。

　　目前，列入我國(guó)計(jì)劃免疫并免費(fèi)提供的疫苗有卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破制劑、麻疹疫苗和乙肝疫苗這5種疫苗，它們用以預(yù)防和控制結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹和乙肝這7種疾病。

　　1. 卡介苗 一種減毒的活菌疫苗，目的是用來(lái)預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。肺結(jié)核俗稱肺癆，若兒童染上，肺結(jié)核菌有20％的機(jī)會(huì)隨血液運(yùn)行全身，影響腎臟、骨骼及關(guān)節(jié)。注射卡介苗后，除胳膊可能在兩三星期內(nèi)略見(jiàn)紅腫或化膿外，并無(wú)其它特別反應(yīng)，只要不亂抓傷口，小心清洗便可。一般在結(jié)核病病例較多的國(guó)家，主張新生兒在還沒(méi)有感染時(shí)接種卡介苗，以便產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的抵抗力。

　　接種對(duì)象 剛出生的嬰兒接種方法 上臂外側(cè)三角肌中部，皮內(nèi)注射，劑量0.1ml接種反應(yīng) 接種2周左右，局部可出現(xiàn)紅腫侵潤(rùn)。若隨后化膿，形成小潰瘍，可用1%龍膽子涂抹，以防感染。一般8-12周后結(jié)痂，為正常反應(yīng)。如遇淋巴結(jié)腫大，可用熱敷處理。如已軟化形成膿皰，可用滅菌注射器抽膿，不要切開(kāi)。如一次抽膿未愈，還可重復(fù)抽膿，直至痊愈為止。如已破潰，則愈合時(shí)間較長(zhǎng)，可擴(kuò)大創(chuàng)口引流，并同時(shí)用異胭肼或?qū)Π被�柳酸軟膏外敷，�?-3天換敷料一次，這樣可縮短治療和愈合時(shí)間。

　　禁忌癥 凡患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷癥或其他皮膚病者均不予接種。

　　注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁皮下或肌肉內(nèi)注射；接種含有吸附劑的制品后 4周內(nèi)同臂不能接種卡介苗，接種卡介苗后4周內(nèi)同臂不能接種其他疫苗。

　　2. 乙肝疫苗，預(yù)防乙型肝炎嬰兒多是由母親生產(chǎn)時(shí)感染乙型肝炎，若小孩子患上，部分亦會(huì)有關(guān)節(jié)病，即使痊愈后也有機(jī)會(huì)成為帶菌者，將來(lái)患肝硬化、肝癌等致命疾病的機(jī)會(huì)也會(huì)較一般人高。

　　乙肝疫苗注射全程需要6個(gè)月內(nèi)打三針，接種第1針后1個(gè)月，大約30％的人出現(xiàn)抗體；接種第3針后1個(gè)月，抗體濃度達(dá)到最高峰。

　　● 乙肝疫苗FAQQ: 為何要打乙肝疫苗?

　　A: 乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來(lái)不得乙肝�，F(xiàn)有的肝硬化、肝癌多從乙肝發(fā)展而來(lái)，成功地預(yù)防乙肝，實(shí)際就是防硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜，每支幾元錢，民眾都能接受。

　　Q: 選用怎樣的乙肝疫苗?

　　A: 目前使用的多為基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪費(fèi)大量的血漿)。基因工程乙肝疫苗是利用現(xiàn)代基因工程技術(shù)構(gòu)建含有乙肝表面抗原基因的重組質(zhì)粒，它可以用于預(yù)防所有已知亞型的乙肝病毒感，染�，F(xiàn)在用的基因工程乙肝疫苗為乙肝重組脫氧核糖核酸酵母疫苗和重組牛痘病毒疫苗，劑量為每支5微克。

　　Q: 乙肝疫苗的正確使用方法是什么?

　　A: (1)如果新生兒的父母均沒(méi)有乙肝，該新生兒在出生后應(yīng)盡快(8小時(shí)內(nèi))給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位為上臂三角肌(兒童、成人都一樣)，1個(gè)月后，再打1支，6個(gè)月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案；兒童和成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，可以按0、1、6方案進(jìn)行乙肝疫苗接種。免疫成功率為90%以上，免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，保護(hù)時(shí)間一般為2年以上，接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。

　　(2)對(duì)于母親一方為單純表面抗原陽(yáng)性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。

　　(3)對(duì)于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性的新生兒最好是聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個(gè)月各注射1支，每支200國(guó)際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次)；也有采取出生后立即注射1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2個(gè)方案保護(hù)的成功率都在90%以上。

　　Q: 接種疫苗后不產(chǎn)生抗體該怎么辦?

　　A: (1)有些人抗體產(chǎn)生較晚，被稱為應(yīng)答遲緩。對(duì)此可加注1-2針，或者重新接種疫苗，并且適當(dāng)增加劑量。

　　(2)可采用0、1、2、12個(gè)月的免疫程序。

　　(3)在接種乙肝疫苗同時(shí)，合用小劑量的白細(xì)胞介素-2。

　　(4)卡介苗或牛痘苗能增加對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答，可配合使用。

　　Q: 接種疫苗后，多長(zhǎng)時(shí)間需要再次接種?

　　A: 乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個(gè)月97%的人都可測(cè)到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗，主要是要在測(cè)定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時(shí)再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國(guó)際單位/毫升者，應(yīng)在半年內(nèi)接種。抗體滴度大于10國(guó)際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國(guó)的多數(shù)學(xué)者建議免疫后3年內(nèi)加強(qiáng)1次為好。