增加和促使兒童良好行為的產(chǎn)生,在兒童多動(dòng)癥治療計(jì)劃中,陽(yáng)性強(qiáng)化法常與懲罰法、消退法、矯枉過(guò)正法等合并使用。
②處罰法:為了減少或消除兒童的某些不良行為而采取處罰措施。一般可采用暫時(shí)隔離法,使他明白不良行為,從而消除不良行為,但處罰不宜采取恐嚇、打罵等粗暴方式,以免造成兒童的逆反心理。
③消退法:是一種減少或消除兒童不良行為發(fā)生的方法。治療前首先要了解何種因素對(duì)不良行為起了強(qiáng)化作用,找到強(qiáng)化因素后,對(duì)其進(jìn)行消退。例如,兒童發(fā)脾氣,可能會(huì)因父母的過(guò)分關(guān)注而強(qiáng)化,并反復(fù)發(fā)生。若父母采取不理睬的態(tài)度來(lái)對(duì)待,則發(fā)脾氣行為可能逐漸消退。
、艹C枉過(guò)正法:通過(guò)對(duì)某些不良行為進(jìn)行處罰,以減少不良行為的發(fā)生。矯枉過(guò)正法雖然采取處罰手段矯治兒童不良的行為,但不能使兒童產(chǎn)生肉體上的痛苦,因此較易取得兒童的合作,矯枉過(guò)正法可用于治療多動(dòng)癥兒童的刻板運(yùn)動(dòng)、沖動(dòng)行為、攻擊和破壞行為等。
杜亞松教授:家庭治療也是十分必要的,家庭治療在中國(guó)開展的時(shí)間不長(zhǎng),10多年前我國(guó)學(xué)者才開始接觸并認(rèn)識(shí)家庭治療。
一般來(lái)說(shuō),家庭治療的安排是按以下順序進(jìn)行的:對(duì)在咨詢門診中認(rèn)為需進(jìn)行家庭治療的ADHD患兒家庭做如下安排:預(yù)約~填寫''家系表''、安排治療時(shí)間一首次治療一后續(xù)治療(根據(jù)具體情況安排數(shù)次)~治療結(jié)束。每次治療結(jié)束時(shí)都要根據(jù)具體要解決的問(wèn)題布置適當(dāng)?shù)母深A(yù)性家庭作業(yè)。
系統(tǒng)式家庭治療中常用的基本技術(shù)有"循環(huán)提問(wèn)"、"中立性"和"假設(shè)提問(wèn)",這是最早由意大利米蘭家庭治療小組提出的家庭治療的三項(xiàng)基本原則。循環(huán)提問(wèn)是通過(guò)對(duì)家庭成員就某一個(gè)問(wèn)題或某一個(gè)觀點(diǎn)提出循環(huán)式詢問(wèn),使每一個(gè)人從不同的角度看問(wèn)題,然后從他人的反饋意見中得到信息,從而認(rèn)識(shí)自己、得到啟迪,而不是對(duì)問(wèn)題或觀點(diǎn)直接提問(wèn)或直接評(píng)論。中立性是系統(tǒng)式家庭治療中的主要觀點(diǎn)和操作方法之一,它強(qiáng)調(diào)給家庭擾動(dòng)及其擾動(dòng)給家庭帶來(lái)的反應(yīng),而不是刻意表明治療師的情感傾向、有什么樣的觀點(diǎn)、與哪個(gè)家庭成員結(jié)盟。假設(shè)提問(wèn)是對(duì)治療過(guò)程中得到信息時(shí)刻做出假設(shè),根據(jù)治療師的假設(shè)引導(dǎo)家庭朝向治療的目的發(fā)展。
系統(tǒng)式家庭治療的目的是在干擾動(dòng)家庭成員,從根本上打破原有的不能適合家庭正常功能的成員之間的關(guān)系。交往方式和游戲規(guī)則,重新建構(gòu)起解決問(wèn)題、應(yīng)付挑戰(zhàn)、改善關(guān)系的新的家庭關(guān)系,通過(guò)改變家庭關(guān)系系統(tǒng)、認(rèn)知模式和交流模式,使家庭的固有游戲規(guī)則發(fā)生某些變化,從而達(dá)到治療之目的。
家庭治療對(duì)國(guó)人來(lái)講還是新的治療方法,作為一種有效的心理治療方法,它已經(jīng)能為多數(shù)的家庭所接受,不僅對(duì)ADop兒童有效,而且對(duì)兒童和青少年情緒問(wèn)題、行為問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、親子關(guān)系問(wèn)題的效果也不錯(cuò)。Gnn和Kniskm(991)對(duì)經(jīng)過(guò)家庭治療的家庭隨訪研究后發(fā)現(xiàn),70%以上的家庭較治療前有明顯改善,這種改善體現(xiàn)在患者的病態(tài)行為和不良家庭關(guān)系上。筆者對(duì)20多個(gè)兒童行為障礙和情緒問(wèn)題家庭的治療結(jié)果顯示效果明顯。
靜進(jìn)教授:還可經(jīng)常組織小型家長(zhǎng)學(xué)習(xí)班,由醫(yī)生講解有關(guān)ADHD的知識(shí)和特殊照管方法,讓家長(zhǎng)相互交流育兒D得及各自看法,同時(shí)也能宣泄心中的郁悶,改正不良的教養(yǎng)態(tài)度與方法。這種方式也可移用到學(xué)校,對(duì)象為患兒的老師,以獲得教師的理解與配合。
金星明教授:學(xué)齡前期的ADHD兒童,不主張用藥,而是著重行為矯正和感覺統(tǒng)合V;;練。行為矯正能預(yù)防和減少有問(wèn)題的行為,感覺統(tǒng)合伙!練能增加對(duì)自己行為的控制,有助于取得更適當(dāng)?shù)男袨。這樣的干預(yù)不能只限于醫(yī)療機(jī)構(gòu),而是要指導(dǎo)父母和教師掌握這些策略,用在教室和家庭中,近年來(lái)國(guó)際上已出版了一些有關(guān)的書籍,對(duì)ADHD)L童的注意缺陷、沖動(dòng)、多動(dòng)均有具體的應(yīng)付策略,使ADHD兒童在各種情境下獲得成功的體驗(yàn),這一點(diǎn)是極為重要的