問(wèn)題，預(yù)后比較差。

　　造成ADHD學(xué)習(xí)困難的原因：①部分患兒智力偏低，智商會(huì)在70～90之間，尤其言語(yǔ)智商與正常兒童有差距，這樣就會(huì)使對(duì)事物的理解力和領(lǐng)悟力下降。②注意力不集中，上課時(shí)不能把精力集中在老師所講的課程上，不會(huì)把握老師講課的關(guān)鍵時(shí)刻，錯(cuò)過(guò)最佳的聽(tīng)課時(shí)間。③部分患兒存在認(rèn)知功能缺陷。一種形式是綜合分析能力下降，不能分析圖形的組合，不能將圖形中的各個(gè)部分綜合為一個(gè)整體。另一種形式是視覺(jué)一空間定向障礙，左右分辨不能，以致于寫(xiě)顛倒字。

　　ADHD學(xué)習(xí)困難有如下特點(diǎn)：①學(xué)習(xí)困難常常逐漸發(fā)生：在1～2年級(jí)基本上沒(méi)有困難，3年級(jí)以后成績(jī)逐漸下降，成績(jī)下降涉及所有科目。②學(xué)習(xí)成績(jī)起伏不定：學(xué)習(xí)困難不是一成不變的，它與家長(zhǎng)、老師的關(guān)注多少有顯著的關(guān)系，老師、家長(zhǎng)加強(qiáng)輔導(dǎo)，督促學(xué)習(xí)，成績(jī)就會(huì)上去；反之，如果老師關(guān)注較少，父母無(wú)暇顧及，成績(jī)就會(huì)下降。③越是簡(jiǎn)單的題目越容易錯(cuò)誤。④使用藥物可以提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

　　靜進(jìn)教授：此外還發(fā)現(xiàn)ADHD中嬰幼兒時(shí)期所謂"氣質(zhì)難養(yǎng)育類型"者居多；有個(gè)別兒童屬于"覺(jué)醒不足型"，在課堂上反而表現(xiàn)瞌睡或沒(méi)精打采。目前有觀點(diǎn)認(rèn)為AD－HD的病質(zhì)核心為注意缺陷而非多動(dòng)，它所導(dǎo)致的直接結(jié)果是不能有效學(xué)習(xí)。ADHD的沖動(dòng)行為可能與其"。心靈見(jiàn)解能力"偏低有關(guān)，即難于理解別人內(nèi)心活動(dòng)、表情或無(wú)惡意的玩笑，因而常做出與場(chǎng)景不符的沖動(dòng)反應(yīng)。有些AD－HD兒童的智力處于臨界狀態(tài)，可能與測(cè)驗(yàn)時(shí)注意不集中有關(guān)。其學(xué)習(xí)困難具體表現(xiàn)是視聽(tīng)辨別能力低下、手眼協(xié)調(diào)困難、短時(shí)記憶困難；可能出現(xiàn)寫(xiě)字凌亂歪扭，時(shí)間方位判斷不良，辨別立體困難，不能把握整體，精細(xì)動(dòng)作如寫(xiě)字繪畫(huà)笨拙，缺乏表象，出現(xiàn)類似兒童學(xué)習(xí)障礙的表現(xiàn)。兒童學(xué)習(xí)障礙約

　　40％與ADHD合并出現(xiàn)。ADHD兒童常伴有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性軟體征。ADop診斷主要根據(jù)表現(xiàn)特征來(lái)界定，其癥狀至少持續(xù)6個(gè)月，達(dá)到難以適應(yīng)的程度，并與發(fā)育水平不相一致；多動(dòng)一沖動(dòng)或注意問(wèn)題都出現(xiàn)于7歲以前；某些表現(xiàn)存在于兩個(gè)以上場(chǎng)合，如在學(xué)校、在工作室（或診室）、在家；在社交、學(xué)業(yè)或職業(yè)等功能上，有；臨床缺損的明顯證據(jù)；排除廣泛性發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神障礙的可能，不能用其他精神障礙進(jìn)行解釋，如心境障礙、焦慮障礙、分離性障礙、人格障礙等。

　　ADHD須與正常兒童的多動(dòng)、品行障礙、精神發(fā)育遲滯、抽動(dòng)癥、兒童精神分裂癥等相鑒別；更要避免給兒童濫貼多動(dòng)癥"標(biāo)簽"。IM床診斷除根據(jù)癥狀特征外，還可使用Cbnne''多動(dòng)癥評(píng)定量表對(duì)b奈量表、韋氏兒童智力量表、學(xué)習(xí)障礙篩查量表（＊＊S）、數(shù)字劃消測(cè)驗(yàn)等，亦可用繪人測(cè)驗(yàn)。發(fā)育史、病史及學(xué)習(xí)情況的了解可提供重要依據(jù)。

　　目前ADHD的治療主要依靠藥物，并輔以。心理治療和行為認(rèn)D練。藥物用得最多的是中樞興奮劑呢醋甲酯，又名利他林。常用劑量為0．1～0．6mphe。臨床用量也可按年齡計(jì)算，5歲以下盡量不用，5～8歲患兒初期診療服用smp／d，以后一般為10mp／d。7歲以上開(kāi)始早餐時(shí)服10mg，午餐時(shí)服smp，如服用1周后未見(jiàn)療效，則每次各加smp，每日總量不超過(guò)30mp，國(guó)外介紹最大田劑量為覦n度。雙休日和節(jié)假日可以停服。最為常見(jiàn)的副作用是食欲減低和不易入睡。有些患兒服藥訴有胃痛和頭痛癥狀，減少劑量或服用一段時(shí)間后這些癥狀可消失。有個(gè)別報(bào)道該藥可誘發(fā)抽動(dòng)障礙。為了不影響發(fā)育，應(yīng)該避免不間斷的長(zhǎng)期大劑量服用，尤其在青春發(fā)育期，服用過(guò)程中應(yīng)定時(shí)測(cè)量身高和體重。

　　注意點(diǎn)：①不是所有診斷為ADHD的兒童均需服用興奮劑；②使用興奮劑不是根據(jù)ADHD診斷，而是根據(jù)對(duì)興奮劑有效的癥狀（如不安靜、注意不集中、與同伴關(guān)系不良。學(xué)習(xí)成績(jī)差，家庭遭受痛苦等）加以考慮；③是否需繼續(xù)服用興奮劑，應(yīng)根據(jù)療效，如療效滿意，維持