3個月以上后可有意減量或停眼觀察,以決定合適的用量以及是否需要繼續(xù)服用;④小于6歲的患兒,可通過有經(jīng)驗的幼兒園教師和家長的腦D教育和訓(xùn)練而達(dá)到治療的目的,除非ADHD癥狀非常嚴(yán)重而考慮用興奮劑;⑤對青少年和成人應(yīng)視病情輕重程度、學(xué)習(xí)、適應(yīng)和工作能力而定;⑤那種認(rèn)為ADHD兒童隨著年齡增大而癥狀自然消失,堅決不服興奮劑以免"損傷腦子"的說法,是不正確的。由于ADHD會妨礙心身發(fā)育,影響學(xué)習(xí),造成自尊心低下和品行障礙等,其不良后果多難以彌補,所以要權(quán)衡得失。
杜亞松教授:藥物治療是很重要的手段之一。服用中樞精神興奮劑后,首先,主要的變化是注意力尤其是主動注意力改善,這時兒童在上課時能安靜地坐在座位上,集中精力聽老師講課,不容易受外界刺激的影響。其次,可以使活動量和小動作減少,原來在課堂上進(jìn)行的無關(guān)活動消失了,有效的聽課時間增多了,因此,學(xué)習(xí)成績也就提高了。這兩點正是為什么中樞精神興奮劑在ADHD兒童受歡迎的主要緣由,甚至有些兒童服藥后產(chǎn)生立竿見影的效果。第三,由于學(xué)習(xí)成績的提高,課堂紀(jì)律的改善,患兒的良好行為就會得到老師和同學(xué)的認(rèn)可,就會出現(xiàn)從被拒絕的被動師生關(guān)系轉(zhuǎn)變的被接納的主動師生關(guān)系,患兒的情緒進(jìn)一步穩(wěn)定、行為也會進(jìn)一步改善。這時家長也會從老師那里聽到孩子行為改善的消息,在家里看到孩子行為改善的表現(xiàn),在與孩子交往過程中的言行也會促使和鼓勵孩子可接受行為的進(jìn)一步發(fā)展,這種被接納感反過來會提高患兒的自信心和自尊心,從而改善與父母之間的關(guān)系。
靜進(jìn)教授:治療ADHD的藥物還有苯異妥因(匹莫林,每日口服如~momg)三環(huán)類抗抑郁藥(丙咪噪、去甲丙咪噪)、可樂定等,一般作為二、三線藥物使用。
麥堅凝主任醫(yī)師:心理治療可供選用的方法很多,常用于多動癥行為矯治的方法如下:
a。支持性心理療法:主要是解釋、鼓勵、安慰、保證和暗示等,向家長解釋多動癥的性質(zhì),鼓勵積極配合治療;引導(dǎo)多動癥兒童樹立信,o,改善自己的行為,此法單獨使用收效甚微,但對兒童的情緒障礙、自尊心不足及人際關(guān)系緊張等問題會有些幫助。
b.行為矯正法:行為治療中由治療者設(shè)計治療計劃,來改變多動癥兒童存在的注意力難集中、多動及情緒問題。強(qiáng)調(diào)矯治目前的異常行為,建立正常行為,需要利用個人的日常生活,發(fā)揮兒童在治療中的積極作用,不只是把兒童作為是被動的接受者,在家庭、學(xué)校共同配合下完成這種治療計劃。通過學(xué)校和家庭的生活,建立適宜的、新的行為。
在多動癥兒童治療中,主要是t);【練兒童采用較合適的活動以改善注意力,通過有計劃安排好一定的i);【練程序,減少兒童的過多活動和不良行為。對不同多動癥兒童,需要選擇和運用不同的措施。
、訇栃詮(qiáng)化法:其目的是通過獎賞、鼓勵等方式使某種行為得以持續(xù),其適用于治療多動癥、學(xué)習(xí)困難等。在應(yīng)用陽性強(qiáng)化法前要確定希望兒童改變什么行為(確定靶行為)及確定這種行為的直接后果是什么;設(shè)計新的行為結(jié)果取代原來的行為結(jié)果;同時對兒童出現(xiàn)適宜的行為時,立即給予陽性強(qiáng)化,例如獎賞、鼓勵等。獎賞在兒童行為治療中占有很重要的地位。當(dāng)兒童出現(xiàn)符合規(guī)定和要求的良好行為時,立即給予獎賞,使兒童感到愉快和滿足,從而形成良好的習(xí)慣;蛘咄ㄟ^塑造培養(yǎng)和增加某種新的行為,例如當(dāng)兒童完成規(guī)定行為時,就予以獎勵,持之以恒,以促進(jìn)兒童注意力的發(fā)展?膳c自我控制法一起應(yīng)用,指導(dǎo)患兒用自我監(jiān)督、自我強(qiáng)化等方法學(xué)會控制自己的行為;純好刻鞂⒆约旱男袨樽鲇涗,1周后比較,比較不適宜行為出現(xiàn)的次數(shù),行為有進(jìn)步則給予獎賞。獎賞物包括初級獎賞,活動獎賞,社會獎賞。鼓勵的目的是促使兒童自愿地、主動地去學(xué)習(xí)重復(fù)某些良好行為。鼓勵的種類一般以精神或語言刺激為主,隨時可以進(jìn)行。
以上2種陽性強(qiáng)化主要是為了