在胎兒和胎盤娩出以后,產(chǎn)婦的子宮會(huì)立即收縮成為一個(gè)較硬的球形肌肉器官。用手在產(chǎn)婦下腹部就可以摸到一個(gè)像剛出生小兒頭大小的硬疙瘩,這就是已經(jīng)排空和收縮的子宮。在產(chǎn)后1~2天內(nèi),子宮還要繼續(xù)收縮,恢復(fù)到?jīng)]有懷孕時(shí)那樣大小。產(chǎn)后子宮收縮有止血和排出宮腔內(nèi)瘀血的作用。產(chǎn)后子宮收縮仍然是一陣一陣的,只是收縮的間隔時(shí)間越來越長。一般來說,產(chǎn)后子宮在縮復(fù)過程中的收縮,和分娩時(shí)的收縮不同,許多產(chǎn)婦是感覺不出來的。但是也有一些產(chǎn)婦在產(chǎn)后1~2天內(nèi),會(huì)感到一陣陣的下腹疼痛,有時(shí)疼痛感比較厲害,排出的惡露量也增多,這就是產(chǎn)后子宮收縮痛。在產(chǎn)后第一天,子宮收縮痛比較劇烈,1天以后逐漸緩解。
子宮收縮痛的癥狀,在初產(chǎn)婦中比較少見,而在經(jīng)產(chǎn)婦中則比較多見。多次生育勞損,使子宮肌肉內(nèi)所含彈性纖維的平滑肌減少,而彈性差的結(jié)締組織增多,以致子宮肌肉的收縮力不正常,產(chǎn)后子宮往往呈現(xiàn)痙攣性的陣陣收縮,因此就會(huì)產(chǎn)生疼痛感。生第一胎的初產(chǎn)婦,產(chǎn)后子宮大多數(shù)都表現(xiàn)為持續(xù)性收縮,因此初產(chǎn)婦疼痛的感覺就不太顯著。
分娩過程短促的急產(chǎn)婦產(chǎn)后也會(huì)出現(xiàn)子宮收縮痛。所謂急產(chǎn)就是從第一產(chǎn)程發(fā)生子宮收縮開始到分娩結(jié)束時(shí),總共不超過3個(gè)小時(shí)。這種短促的急產(chǎn)通常是子宮收縮過強(qiáng)引起的。分娩時(shí)的收縮力過強(qiáng),產(chǎn)后子宮收縮就會(huì)發(fā)生明顯的疼痛感。
有個(gè)別產(chǎn)婦在分娩過程中,由于各種原因使官腔內(nèi)仍然存有血塊,存有殘留的胎盤或胎膜,也會(huì)造成產(chǎn)后子宮收縮痛。因?yàn)樽訉m內(nèi)有殘留血塊或胎盤、胎膜,就會(huì)影響子宮復(fù)舊,子宮復(fù)舊不良,收縮時(shí)就會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。這種疼痛常常伴有過多的血性惡露。
有些產(chǎn)婦在給新生兒哺乳時(shí),新生兒吸吮乳汁對(duì)^ru房刺激,可反射性地引起腦下垂體釋放催產(chǎn)素,引起頻繁的子宮收縮,因此,有子宮收縮痛的產(chǎn)婦,哺乳時(shí)丁腹部疼痛更加明顯。
就大多數(shù)產(chǎn)婦來說,產(chǎn)后發(fā)生子宮收縮痛是正常的現(xiàn)象,不必驚慌失措,也不必過于擔(dān)心。產(chǎn)后子宮收縮痛是陣發(fā)性的,一般都可以忍受。實(shí)在疼痛難忍,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛片。以緩解疼痛感。也可以用熱水袋敷下腹部,或者進(jìn)行自我按摩,以減輕疼痛。哺乳的產(chǎn)婦,不要因?yàn)橥炊唤o孩子喂奶。一般在產(chǎn)后3~4天,子宮收縮痛就會(huì)逐漸減輕和消失。
如果是因?yàn)樽訉m內(nèi)潴留少許胎膜和血塊而引起的疼痛,應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治,注射幫助子宮收縮的藥品,或者按摩子宮底部,幫助子宮收縮,盡快排出子宮內(nèi)的血塊和殘留物。子宮腔排空,子宮正?s復(fù),疼痛也就會(huì)終止。
產(chǎn)后子宮收縮痛和產(chǎn)后腹痛有時(shí)不大容易區(qū)別,產(chǎn)后腹痛可能是其他原因引起的,例如,卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)和破裂、急性闌尾炎,壞死性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻等急癥,都會(huì)引起腹痛。