在胎兒和胎盤娩出以后,產婦的子宮會立即收縮成為一個較硬的球形肌肉器官。用手在產婦下腹部就可以摸到一個像剛出生小兒頭大小的硬疙瘩,這就是已經排空和收縮的子宮。在產后1~2天內,子宮還要繼續(xù)收縮,恢復到沒有懷孕時那樣大小。產后子宮收縮有止血和排出宮腔內瘀血的作用。產后子宮收縮仍然是一陣一陣的,只是收縮的間隔時間越來越長。一般來說,產后子宮在縮復過程中的收縮,和分娩時的收縮不同,許多產婦是感覺不出來的。但是也有一些產婦在產后1~2天內,會感到一陣陣的下腹疼痛,有時疼痛感比較厲害,排出的惡露量也增多,這就是產后子宮收縮痛。在產后第一天,子宮收縮痛比較劇烈,1天以后逐漸緩解。
子宮收縮痛的癥狀,在初產婦中比較少見,而在經產婦中則比較多見。多次生育勞損,使子宮肌肉內所含彈性纖維的平滑肌減少,而彈性差的結締組織增多,以致子宮肌肉的收縮力不正常,產后子宮往往呈現(xiàn)痙攣性的陣陣收縮,因此就會產生疼痛感。生第一胎的初產婦,產后子宮大多數(shù)都表現(xiàn)為持續(xù)性收縮,因此初產婦疼痛的感覺就不太顯著。
分娩過程短促的急產婦產后也會出現(xiàn)子宮收縮痛。所謂急產就是從第一產程發(fā)生子宮收縮開始到分娩結束時,總共不超過3個小時。這種短促的急產通常是子宮收縮過強引起的。分娩時的收縮力過強,產后子宮收縮就會發(fā)生明顯的疼痛感。
有個別產婦在分娩過程中,由于各種原因使官腔內仍然存有血塊,存有殘留的胎盤或胎膜,也會造成產后子宮收縮痛。因為子宮內有殘留血塊或胎盤、胎膜,就會影響子宮復舊,子宮復舊不良,收縮時就會產生劇烈疼痛。這種疼痛常常伴有過多的血性惡露。
有些產婦在給新生兒哺乳時,新生兒吸吮乳汁對^ru房刺激,可反射性地引起腦下垂體釋放催產素,引起頻繁的子宮收縮,因此,有子宮收縮痛的產婦,哺乳時丁腹部疼痛更加明顯。
就大多數(shù)產婦來說,產后發(fā)生子宮收縮痛是正常的現(xiàn)象,不必驚慌失措,也不必過于擔心。產后子宮收縮痛是陣發(fā)性的,一般都可以忍受。實在疼痛難忍,可以在醫(yī)生指導下服用止痛片。以緩解疼痛感。也可以用熱水袋敷下腹部,或者進行自我按摩,以減輕疼痛。哺乳的產婦,不要因為痛而不給孩子喂奶。一般在產后3~4天,子宮收縮痛就會逐漸減輕和消失。
如果是因為子宮內潴留少許胎膜和血塊而引起的疼痛,應請醫(yī)生診治,注射幫助子宮收縮的藥品,或者按摩子宮底部,幫助子宮收縮,盡快排出子宮內的血塊和殘留物。子宮腔排空,子宮正?s復,疼痛也就會終止。
產后子宮收縮痛和產后腹痛有時不大容易區(qū)別,產后腹痛可能是其他原因引起的,例如,卵巢囊腫扭轉和破裂、急性闌尾炎,壞死性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻等急癥,都會引起腹痛。