什么是兒童蟲咬性皮炎？

　　蚊蟲雖小，防其叮咬不可疏忽，一旦被咬了也不能小覷。特別是孩子的防御能力相對成人要弱，加上皮膚嬌嫩，有的孩子還是過敏體質(zhì)，被蚊蟲叮咬后，由于蚊蟲的毒素和分泌物引起過敏反應(yīng)，導(dǎo)致局部皮膚產(chǎn)生過敏癥狀，這就是兒童蟲咬性皮炎。

　　蟲咬性皮炎是小兒常見的皮膚疾病，雖然成人被蚊蟲叮咬后也有可能出現(xiàn)皮炎，但兒童比成人表現(xiàn)得更加嚴(yán)重。因現(xiàn)在常見暖冬，而且家庭常在冬季使用空調(diào)或地暖，冬季也可能出現(xiàn)蟲咬性皮炎，但蟲咬性皮炎還是有很明顯的季節(jié)性，從春季天氣轉(zhuǎn)暖開始，直到秋天過去，冬季氣溫明顯下降才結(jié)束。現(xiàn)在正值夏天，也是蟲咬性皮炎的高發(fā)季。在華東地區(qū)，引起蟲咬性皮炎最常見的昆蟲有蚊子、螨蟲、跳蚤、毛蟲等。

　　有哪些常見的癥狀？

　　孩子被蚊蟲叮咬后，常會(huì)出現(xiàn)腫脹的紅疙瘩、紅斑等，這些典型的皮疹為聚集或者分散的紅色尖頂丘疹，往往如綠豆或者黃豆那么大，紅色，伴隨瘙癢，有的在中央尖頂處可出現(xiàn)水皰。被蚊蟲叮咬后，孩子皮膚的損傷可局限在被叮咬處，也可以產(chǎn)生廣泛的、持續(xù)的皮疹(臨床上診斷為丘疹性蕁麻疹)。

　　根據(jù)不同的昆蟲叮咬，皮炎的好發(fā)部位也不盡相同。當(dāng)孩子說癢時(shí)，家長需仔細(xì)查看發(fā)生的部位，可據(jù)下表所述，初步判斷是被什么昆蟲叮咬的，以便采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

　　引起皮炎的常見昆蟲

　　被叮咬后，皮炎的好發(fā)部位

　　蚊子

　　通常發(fā)生在身體暴露的部位，也就是衣服沒有遮蓋的地方。

　　螨蟲

　　常發(fā)生在身體非暴露的部位，特別是身體接觸席子的部位，比如背部、兩上臂伸側(cè)(手背面的手臂)等。

　　貓、狗等寵物身上寄生的昆蟲

　　常發(fā)生在人體擁抱或者接觸寵物的部位。

　　跳蚤

　　通常分布在人體下肢的下端。

　　毛毛蟲(蝴蝶或蛾的幼蟲)

　　被毛蟲叮咬，也可能由毛蟲的毛或者鱗片引起的毛蟲皮炎，往往發(fā)生在身體一側(cè)部位，如單側(cè)的面頸部、軀干和上臂等。

　　被蚊蟲叮咬后，怎樣做好皮膚護(hù)理？

　　如果孩子被蚊蟲叮咬了，家長不必過于驚慌，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理方法，可以幫助孩子緩解瘙癢感，消除紅腫，防止出現(xiàn)大皰、化膿等癥狀。

　　1.用堿性肥皂水清洗叮咬部位，沖洗干凈，可以消腫止癢。

　　2.蟲咬性皮炎屬于過敏反應(yīng)，無傳染性。但被蟲咬后，瘙癢難忍，家長需注意不要讓孩子用手去抓，以免加重過敏反應(yīng)，甚至因撓破皮膚引起局部感染，加重炎癥。

　　3.正常的清洗是必要的。特別是夏季，如果孩子外出被蚊蟲叮咬，回家后用沐浴露或者香皂給孩子洗澡。保持皮膚清潔，既可以避免細(xì)菌滋生，也可以減輕身上吸引蚊蟲的汗味。

　　4.家長可以給孩子在叮咬部位擦止癢藥，例如爐甘石洗劑，如果有水皰或者破損，可以外用百多邦軟膏預(yù)防感染。以上藥物最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并須在家長監(jiān)護(hù)下使用。

　　5.如果被蚊蟲叮咬后，皮疹數(shù)量雖少，但反應(yīng)劇烈，造成明顯的周圍組織紅

　　腫，建議帶孩子看醫(yī)生；如果皮疹泛發(fā)，瘙癢嚴(yán)重，也建議看醫(yī)生；如果有明顯的水皰，并伴有發(fā)燒，應(yīng)警惕是否得了水痘，一定要去看醫(yī)生。

　　如何預(yù)防蟲咬性皮炎？

　　蟲咬性皮炎的嚴(yán)重程度和個(gè)體的敏感程度、接觸的昆蟲種類和數(shù)量等有很大關(guān)系，所以要因人、因環(huán)境的不同做好防范工作。

　　◇ 如果防蚊子叮咬，建議在室內(nèi)安裝紗窗、紗門和蚊帳，這對兒童最安全、有效。外出活動(dòng)時(shí)，盡量避免去草叢附近、樹林(樹底下)、潮濕的地方(如濕地、河邊等)玩耍，若要去，可以事先涂抹驅(qū)蚊用品或穿長衣長褲減少裸露部位。殺滅蚊蟲這類飛蟲，最好使用電蚊拍，盡量不要直接用手拍，這樣可以避免拍死的蚊蟲及其毒液直接接觸皮膚。值得注意的是，家長在挑選驅(qū)蚊產(chǎn)品時(shí)要選適合兒童的、安全有保障的，使用前最好先在手腕內(nèi)側(cè)皮膚局部試用三天，以防過敏反應(yīng)發(fā)生。

　　◇ 如果是席螨引起的，不要給孩子睡涼席，或使用前墊毛巾后反復(fù)熨燙涼席，或用開水對涼席進(jìn)行燙洗，再放到太陽底下晾曬，盡可能消滅隱藏在涼席縫隙里的蟲螨及蟲卵。推而廣之，對孩子的毛絨玩具等容易滋生螨蟲的物品也要定期進(jìn)行清洗晾曬。室內(nèi)經(jīng)常拖地(不要用地毯)、對家具進(jìn)行擦拭，也可以減少螨蟲的滋生。對一些平時(shí)不易打掃到的角落進(jìn)行一次徹底的清掃或滅蚊，減少蚊蟲的藏身之所。

　　◇ 如果是貓、狗等寵物身上寄生的跳蚤和螨蟲引起，那就要為寵物驅(qū)蟲、洗澡，或者遠(yuǎn)離寵物。

　　◇ 如果是毛蟲引起，例如桑樹、楓楊等樹的葉子上毛毛蟲、刺毛蟲比較多，那么少帶孩子去大樹底下乘涼或玩耍，也避免采摘或撿拾一些植物的葉子，以免葉上的蟲子或蟲卵接觸皮膚引起過敏。

　　文/上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科主任 陳戟