剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)的麻藥會(huì)不會(huì)影響奶水？什么樣的哺乳體位更適合剖宮產(chǎn)媽媽及時(shí)、舒適地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？過來的媽媽都有些什么經(jīng)驗(yàn)?zāi)�？……這篇文章應(yīng)該會(huì)對(duì)那些剖宮產(chǎn)媽媽有所幫助。

 　　娟子是個(gè)孕37周的準(zhǔn)媽媽，前幾天產(chǎn)檢，查出她骨盆狹窄，寶寶個(gè)兒還大，醫(yī)生根據(jù)她的具體情況，決定不得不為她施行剖宮產(chǎn)。娟子一聽有些慌神，她擔(dān)心的倒不是剖

宮產(chǎn)本身，而是做完剖宮產(chǎn)之后給寶寶喂奶的問題！于是我們幫她請(qǐng)教了專家，希望專家關(guān)于剖宮產(chǎn)之后母乳喂養(yǎng)諸多疑問的回答，能給眾多如同娟子一樣，殷切地期待母乳喂養(yǎng)又不能自然分娩的產(chǎn)婦或準(zhǔn)媽媽以及時(shí)的解惑。

　　剖宮產(chǎn)之后能不能立即喂奶？

　　畢竟剖宮產(chǎn)算是一次手術(shù)。麻藥、輸液、傷口都是產(chǎn)婦所會(huì)遇到的問題。

　　* 麻藥會(huì)不會(huì)進(jìn)到奶水里？

　　目前，剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦使用的通常是硬膜外麻醉，也就是腹腔麻醉，麻醉藥劑的劑量不會(huì)對(duì)奶水造成影響。等待產(chǎn)婦清醒和肢體能夠活動(dòng)的時(shí)候，麻藥也已經(jīng)代謝得差不多了。(對(duì)于那些不能馬上下奶的產(chǎn)婦更不存在這個(gè)問題。)

　　* 產(chǎn)后輸液消炎是否會(huì)延遲開奶？

　　產(chǎn)后輸液通常是消炎或預(yù)防感染，使用的是靜脈注射抗生素，一般不會(huì)影響乳汁分泌和成分。如果你實(shí)在不放心，可以提前跟醫(yī)生說明情況，告訴他你要母乳喂養(yǎng)，請(qǐng)他用一種對(duì)奶水沒有影響的藥物來替代那些會(huì)造成不良后果的輸液藥品。目前國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)醫(yī)院在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后輸液的藥品上也會(huì)盡量選用對(duì)乳汁沒有影響的藥品。

　　* 寶寶的吸吮會(huì)促進(jìn)子宮收縮，那會(huì)不會(huì)影響傷口愈合呢？

　　寶寶的吸吮確實(shí)是可以促進(jìn)子宮收縮，與媽媽的擔(dān)心恰恰相反，這樣其實(shí)會(huì)減少子宮出血，子宮收縮的越快，復(fù)原得也越快。因此醫(yī)生都會(huì)鼓勵(lì)新媽媽們讓孩子多多吸吮。

　　剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦怎么樣喂奶？

　　剖宮產(chǎn)的分娩方式不是胎兒與母體自然而然、瓜熟蒂落的剝離過程，產(chǎn)婦身體的受損和體內(nèi)泌乳素的遲至，都會(huì)為最初的哺乳造成影響。

　　* 術(shù)后24小時(shí)不能吃東西會(huì)不會(huì)更加妨礙乳汁分泌？

　　很多產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)都有一些基本的了解，就是剖宮產(chǎn)后乳汁分泌不及自然分娩快。的確，那是因?yàn)槟阁w沒有經(jīng)歷自然分娩的過程，體內(nèi)的泌乳素一時(shí)達(dá)不到迅速催乳的程度。與產(chǎn)后是否及時(shí)喝湯、喝水沒有關(guān)系。況且24小時(shí)后就可以喝一些利于排氣的湯。要想加快乳汁的產(chǎn)出，寶寶的吸吮其實(shí)才是最有效的“武器”。

　　* 哺乳的姿勢(shì)是一個(gè)大問題！

　　剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦由于傷口的原因，起初很難采取一般產(chǎn)婦的哺乳姿勢(shì)，即橫抱式，同時(shí)也很難采取標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)臥位，而使寶寶含乳姿勢(shì)不標(biāo)準(zhǔn)，容易造成乳頭疼痛或乳頭皸裂。因此，對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，學(xué)會(huì)正確的哺乳體位姿勢(shì)，是對(duì)寶寶和媽媽都很有利的。下面是兩種剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常用的比較有效的體位姿勢(shì)。

　　床上坐位哺乳：媽媽背靠床頭坐或半坐臥，將背后墊靠舒服。把枕頭或棉被疊放在身體一側(cè)，其高度約在乳房下邊緣(產(chǎn)婦根據(jù)個(gè)人情況自行調(diào)節(jié))。將寶寶的臀部放在墊高的枕頭或棉被上，腿朝向媽媽身后，媽媽用胳膊抱住寶寶，使他的胸部緊貼媽媽的胸部。媽媽用另一只手以“C"字型托住乳房，讓寶寶含住乳頭和大部分乳暈。

　　床下坐位哺乳：媽媽坐在床邊的椅子上，盡量坐得舒服，身體靠近床緣，并與床緣成一夾角。把寶寶放在床上，用枕頭或棉被把他墊到適當(dāng)?shù)母叨�，使他的嘴能剛好含住乳頭。媽媽就可以環(huán)抱住寶寶，用另一只手呈“C”字型托住乳房給寶寶哺乳。

　　需要明確的是，最初正確的哺乳姿勢(shì)，更大的意義就是在于讓寶寶對(duì)乳頭進(jìn)行有效的吸吮，以促進(jìn)射乳反射和泌乳素的分泌，以及讓寶寶適應(yīng)和習(xí)慣媽媽的乳頭；正確舒適的體位和寶寶銜乳姿勢(shì)的正確，還能夠增強(qiáng)媽媽哺乳的信心，從而達(dá)到良性循環(huán)，使得乳汁更加充沛。

　　* 一開始乳汁不足怎么辦？

　　這是媽媽們最著急的事。剖宮產(chǎn)媽媽比自然分娩的媽媽下奶晚，使得她們會(huì)生出許多擔(dān)心：寶寶吃到奶了嗎？會(huì)不會(huì)吃不飽，餓壞了？我會(huì)不會(huì)就是沒有奶�。坑捎趥�口的疼痛、哺乳體位的困難，乃至乳頭皸裂的遭遇，也使得一些剖宮產(chǎn)媽媽很快就產(chǎn)生了畏難心理，從而喪失或放棄了母乳喂養(yǎng)信心。這些不論是擔(dān)心著急，還是主動(dòng)放棄，恰恰是造成乳汁更加不足的罪魁禍?zhǔn)�，以致于這些媽媽的母乳喂養(yǎng)夢(mèng)想更加艱難甚至最終破滅。在寶寶初生的兩三天里，他們其實(shí)不會(huì)太餓，在這幾天里他們正忙著排出胎便和肺里的羊水。媽媽們需要做的就是每天保證能讓寶寶在24小時(shí)之內(nèi)吸吮乳頭至少8到12次，充分的吸吮既能讓寶寶吃到富含抗體的初乳，也能刺激更快下奶。如果實(shí)在是沒有奶，寶寶哭鬧不止的話，可以給他沖調(diào)一些很淡的奶粉或葡萄糖水，用針管喂給他(切忌用奶瓶，以免造成寶寶的乳頭錯(cuò)覺)。一兩天、兩三天后，剖宮產(chǎn)的媽媽也會(huì)下奶了。媽媽們對(duì)于母乳喂養(yǎng)總還是有些緊張，盡管它是那么自然而然的一件事(比起分娩來說，它要更簡(jiǎn)單和易行了，但很多媽媽面對(duì)哺乳要比面對(duì)剖宮產(chǎn)還緊張)，尤其是剖宮產(chǎn)的新媽媽。而母乳喂養(yǎng)最大的天敵，不是年齡、不是肌體差異更不可能是外界阻力，而是來自媽媽內(nèi)心的沮喪、嬌氣或脆弱。你的信心、你的無私、你的堅(jiān)韌，就是乳汁源源不斷的根源——只要你想喂，你就得做好吃苦受累的準(zhǔn)備。

　　我也是剖宮產(chǎn)哺乳的媽媽

　　* 葉珊，28歲，兒子1歲

　　我就是一個(gè)剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)的媽媽。產(chǎn)后我遇到的最大的苦難就是乳汁分泌過多，太脹太痛，寶寶根本吃不完。特別是產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)，幾乎每天隔一兩個(gè)小時(shí)就要用手?jǐn)D，吸奶器對(duì)我實(shí)在是不好用，更慢更疼，而且常發(fā)生脹得結(jié)塊的現(xiàn)象。所以，我覺得這種情況下，一定要保證把奶擠空(用手?jǐn)D會(huì)更有利一些)，才能保證乳汁一直都充沛。

　　* 紀(jì)莉，32歲，女兒1歲2個(gè)月

　　我家寶寶出生時(shí)最早遇到的問題就是“乳頭錯(cuò)覺”，就是因?yàn)榍叭�天沒有堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，等我下奶后寶寶堅(jiān)決不吃。我們甚至采取了讓寶寶吃幾口奶瓶然后立刻拔出，再把我的奶頭塞到寶寶嘴里的方法，開始還行，后來她明白了就堅(jiān)決不吃了。我的乳房脹得發(fā)紫。后來費(fèi)了好大的力氣才逐漸讓她接受我的乳頭，真是不容易��！

　　Tips

　　母乳喂養(yǎng)過程中，媽媽們對(duì)付疼痛的小偏方

　　* 我在國(guó)外看見人家是用冷凍的圓白菜罩在乳房上，緩解乳房脹痛的�！�—Sam媽

　　* 我喂奶時(shí)也遭遇到了乳頭皸裂，我那時(shí)是用一個(gè)煮熟的雞蛋，取出蛋黃，然后和上食用油調(diào)成膏狀，每次取一點(diǎn)敷在乳頭上，效果很明顯�！�—瓜瓜媽

　　* 我最初喂寶寶的時(shí)候也是乳腺不夠通常，于是我每次喂奶之前，除了用熱毛巾熱敷之外，還用木質(zhì)的梳子沿著乳腺?gòu)乃闹芟袢轭^方向輕輕梳理，這樣能讓乳汁在短時(shí)間內(nèi)分泌得稍微暢通些。——沈陽，張帆

　　(文/ 肖雪  專家支持/國(guó)際母乳會(huì)咨詢員 小巫 北京積水譚醫(yī)院產(chǎn)科主任 李少芬）

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