醫(yī)學界過去只要看到產婦乙肝表面抗原(HbsAg)陽性,就不主張喂奶。這樣,雖然阻斷了部分母嬰傳播的途徑,但給母嬰身心健康會帶來不良影響。近日,我國專家根據多年的研究結果指出,乙肝產婦通過采取一定的措施,可以阻斷乙肝病毒通過哺乳傳播的途徑,因而也可給嬰兒喂奶。
HbsAg陽性的孕婦分娩時,應嚴格進行消毒隔離制度,特別注意防止產道損傷及新生兒產傷、窒息、羊水吸入等,以減少母嬰傳播的機會。攜帶乙肝病毒的妊娠婦女應在臨產前3個月每月注射1支乙肝高效價免疫球蛋白(HBIG,200單位),用于降低母血中乙肝病毒含量,同時,可減少新生兒的宮內感染率。在新生兒出生后24小時,應按常規(guī)注射第1針乙肝疫苗,1個月和6個月后分別注射另外2針。這樣,母乳中雖含有乙肝病毒,但含量極少,且新生兒及時接受免疫接種,故不會發(fā)生母嬰的垂直傳播。如果產婦e抗原(HbeAg)同時呈陽性時,新生兒除注射乙肝疫苗外,尚需注射HBIG,使新生兒同時獲得主動免疫和被動免疫能力。即使如此,仍然有些專家認為,HbeAg陽性者傳染性很強,故還是以不進行母乳喂養(yǎng)為宜。還需注意的是,喂奶前母親應用肥皂洗凈雙手,以減少接觸傳播的機會。
需要說明的是,至今沒有發(fā)現在甲肝產婦乳汁中有甲肝病毒出現,故甲肝產婦可以給嬰兒喂奶。我國新疆戊肝流行時,戊肝病毒也不見經母乳傳播。絕大多數研究結果表明,丙肝產婦和丙肝抗體陽性的產婦乳汁存在丙肝病毒的可能性很小,可以給喂奶。但如果乳頭潰破出血,則應停止喂奶。丁型肝炎病毒只有在乙肝病毒同時存在的情況下,方可生存繁殖,因此,如果阻斷了乙肝的傳播,也就談不上丁肝的傳播了。新近發(fā)現的庚型肝炎病毒以及輸血傳播病毒(TTV)等引起的肝炎,至今均無有效疫苗可以預防,是否可以通過母乳傳播尚不清楚,不過,若所患的肝炎處于活動期,還是不宜進行母乳喂養(yǎng)。