臺南奇美醫(yī)院中醫(yī)部 陳溥梁醫(yī)師

　　生產(chǎn)后普遍在婦產(chǎn)科醫(yī)家均會遇到產(chǎn)婦或家屬詢問生化湯的服用問題，當(dāng)然西醫(yī)對產(chǎn)后子宮收縮復(fù)舊種種問題均能得心應(yīng)手，但中國人傳統(tǒng)對產(chǎn)后服用生化湯已成了一種習(xí)慣，心里依賴的安全感，再加上中藥補(bǔ)身的觀念，使得生化湯成為中國產(chǎn)婦的必需品。

　　生化湯顧名思義，他的主要目的是生新血，化瘀血，所以生化湯為治產(chǎn)后惡露（產(chǎn)后出血）不行，淤血內(nèi)阻的常用方。

　　西醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為產(chǎn)后出血（PPH)的主因，大多為子宮收縮不良(uterus atony）所造成，其它尚有胎盤殘留（residue placenta)(胞衣不下），生殖器道裂傷（laceration)等，甚至血液病問題，一定要先查明原因做好處置，一定確定無產(chǎn)后出血，才移出病房，所以不必立刻服用，也不必皆服用。

　　生化湯乃明末清出名醫(yī)傅青主先生所創(chuàng)，主治「兒枕痛」（子宮收縮不良所導(dǎo)致的諸癥狀）。傅青主云：「生化湯，新產(chǎn)之主劑，治血塊之圣藥，凡當(dāng)新產(chǎn)塊痛未除，或有他病，總以生化湯為主，隨癥加減。生化湯組成方藥：當(dāng)歸、川芎、甘草、炮姜、桃仁、紅花、丹參、另外也有方子加益母草、澤蘭、山楂等藥。

　　古時產(chǎn)后，往往沒有用力壓迫子宮，也無西醫(yī)器械或檢查來幫助清除宮內(nèi)血瘀，使子宮能收縮復(fù)原，排出瘀血，因此常有血瘀積胞宮（子宮），下腹作痛，惡露有血塊長期不止，或惡露止而腹痛持續(xù)者，可適用生化湯。

　　但生化湯的服用，不可過量，特別是產(chǎn)后惡露已行，瘀血排出通暢，而無小腹疼痛（子宮收縮）諸癥等，不必服用，因生化湯有驅(qū)瘀之效，會造成出血。有些剖腹患者，其子宮頸本來就開得不大，出院時可能縮得小，此時產(chǎn)婦如果再服用生化湯，會造成子宮蛻膜突然大量剝落，造成瘀血積在子宮腔內(nèi)，如果子宮收縮力不良，則子宮內(nèi)的血竇更張大而流血不止，就會造成延遲性的產(chǎn)后血崩（delay PPH)，而血瘀積在子宮內(nèi)，成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，因此也可能引起子宮內(nèi)膜炎（Endometritis)，而必須住院治療。所以若產(chǎn)后流血過多，且瘀血已清，千萬不要用生化湯，可服用十全大補(bǔ)湯。

　　總而言之，生化湯乃非每位產(chǎn)婦所必用的，須辨證論治，才正確施方，一般自然產(chǎn)后隔天可開始連服7-10帖，但剖腹產(chǎn)者不可多服，以3-4帖為佳。且以產(chǎn)后腹痛不止，惡露有血塊，伴腰酸，或惡露長期不止，而腹痛持續(xù)者，可服用之。