隨著醫(yī)療進步,很多的早產(chǎn)兒雖得以存活下來,但也有部分出現(xiàn)神經(jīng)運動心智發(fā)展的障礙,尤其引起的各種急慢性問題,常使整個家庭陷入極大的困擾;為了避免生出早產(chǎn)兒,醫(yī)師建議,高危險群的孕婦,應(yīng)注意每小時子宮收縮變硬的次數(shù),30周前大約3次以下,30周后大約4次以下,若超過這個標準即應(yīng)臥床休息,不能改善時,應(yīng)隨時與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)。
早產(chǎn)兒指的是懷孕周數(shù)滿20周,但未滿37周出生的小嬰兒。早產(chǎn)的發(fā)生率約占所有懷孕的5至10%,卻占所有新生兒死亡原因的80%,只有對造成早產(chǎn)的原因充分了解后,我們才能針對它做有效的預(yù)防。
臺北醫(yī)學大學附設(shè)醫(yī)院小兒科主治醫(yī)師陳中明在一場早產(chǎn)兒講座中指出,早產(chǎn)的原因分為5大類:1、人口統(tǒng)計學、心理社會因素,包括低社經(jīng)階層、未婚狀態(tài)、母親年齡較低、受教育年數(shù)較少、懷孕前體重較輕、壓力大、長期站立、長時間勞力工作、身高較矮者;2、產(chǎn)科因素,是指過去病史曾有胎兒或嬰兒死亡者、曾有自發(fā)性流產(chǎn)或早產(chǎn)者、曾有前置胎盤或羊膜早期破水、懷孕間隔時間短、子宮頸閉鎖不全、生殖道異常。
現(xiàn)在病史有羊膜早期破水、沒有或較晚作產(chǎn)前檢查、子宮頸快速擴張、子癲前癥或毒血癥、嘔吐厲害、羊水過多、血型免疫問題、前置胎盤、胎盤早期剝離、多胞胎、胎兒先天性畸形;3、營養(yǎng)因素,指母親體重增加的速率太慢,約每周小于0.27公斤、懷孕過程總體重增加太少,約40周小于10公斤。
4、母親的疾病,如貧血、子宮頸有病菌著床、如披衣菌、B族鏈球菌、淋病等,外傷、甲狀腺功能亢進、心臟疾病、高血壓、肺臟疾病、腎炎、肝臟疾病等;5、接觸毒性物質(zhì),如藥物成癮者、抽煙、喝酒。
他說,早產(chǎn)的預(yù)防除了加強公共衛(wèi)生教育,母親本身應(yīng)注意平時生活習慣及生活型態(tài)的改善來減少早產(chǎn)的發(fā)生;而有些因素大多可以在懷孕前改善,讓母體在最佳狀況下懷孕。
他認為,孕婦本身的投入是預(yù)防早產(chǎn)能否成功的重要關(guān)鍵,因此醫(yī)護人員應(yīng)該教導(dǎo)孕婦必須了解早產(chǎn)的原因,評估自己是否屬于高危險群,然后改善可能引起早產(chǎn)的個人因素,如抽煙、喝酒、工作過度勞累、營養(yǎng)狀況不良、太年輕懷孕。
并且認識早產(chǎn)的早期征候,如持續(xù)性的下腹痛、下背酸痛、陰道分泌物增加或出血等。對于高危險群的孕婦,應(yīng)注其每小時子宮收縮變硬的次數(shù),30周前大約3次以下,30周后大約4次以下,如超過這個標準即應(yīng)臥床休息,不能改善時,應(yīng)隨時與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)。
他表示,希望經(jīng)由教育宣導(dǎo),特別是由青少年健康教育著手,讓大家對于早產(chǎn)有正確的認識,早期診斷,早期預(yù)防及治療,以降低早產(chǎn)兒的發(fā)生率,提高早產(chǎn)兒的存活率及生活品質(zhì)。