什么是妊娠中毒癥

　　妊娠中毒癥即妊娠高血壓疾病，表現(xiàn)為妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐與昏迷。據(jù)孕婦的癥狀嚴(yán)重程度，臨床分為輕度妊娠中毒癥、中度妊娠中毒癥、重度妊娠中毒癥。

　　孕婦出現(xiàn)妊娠中毒癥狀時應(yīng)該及時就醫(yī)，尋找誘發(fā)原因，盡早治療。

　　妊娠中毒的原因

　　妊娠中毒癥的確切原因目前尚不十分明確，有子宮胎盤缺血、家族遺傳因素、免疫學(xué)說、血流動力學(xué)的改變、血液粘稠度的改變等說法。目前大多數(shù)學(xué)者將胎盤形成不良以及胎盤氧化應(yīng)激認(rèn)為是妊娠中毒的主要原因。

　　子宮胎盤缺血可能是引起妊娠中毒癥的重要原因。因為妊娠中毒癥多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多、葡萄胎或伴有慢性血管及腎臟疾病的患者。

　　另外，初產(chǎn)婦、年齡過小或大于35歲的孕婦，多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓癥、糖尿病、肥胖、過度緊張、勞累等都容易導(dǎo)致妊娠中毒發(fā)生。

　　妊娠中毒的表現(xiàn)

　　妊娠中毒的主要變現(xiàn)有：浮腫、蛋白尿、高血壓。嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷，甚至死亡。據(jù)孕婦的癥狀嚴(yán)重程度，臨床分為輕度妊娠中毒癥，中度妊娠中毒癥，重度妊娠中毒癥。

　　輕度妊娠中毒癥：血壓較基礎(chǔ)血壓略有升高.可有微量尿蛋白或輕度水腫。

　　中度妊娠中毒癥：有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。

　　重度妊娠中毒癥：有高血壓、水腫、尿蛋白。伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心，上腹不適或嘔吐，即先兆子癇。如果在先兆子癇基礎(chǔ)上，出現(xiàn)抽搐及昏迷，即為子癇。出現(xiàn)子癇時，可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全，腦血管意外，吸入性肺炎，窒息，胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　該病嚴(yán)重威脅母嬰健康，是導(dǎo)致孕婦和圍產(chǎn)兒病率和死亡的重要原因之一�？刂企w重，保持營養(yǎng)平衡和足夠的睡眠是預(yù)防該癥的有效措施。

　　妊娠中毒的診斷

　　妊娠中毒的臨床表現(xiàn)為懷孕20周之后出現(xiàn)高血壓、水腫、尿蛋白。病變程度不同，輕者無癥狀或有輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕微蛋白尿;重者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹疼痛，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。

　　診斷時根據(jù)臨床表現(xiàn)行初步判斷，還應(yīng)結(jié)合以下幾點做出診斷。

　　1、詢問病史。是否有本病的高危因素以及臨床表現(xiàn)，會特別U型你問是否有頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。

　　2、高血壓。至少出現(xiàn)兩次以上血牙升高，其間隔時間≥6小時才能確診。

　　3、水腫。一般為凹陷性水腫，自踝部開始，逐漸向上延伸，休息后依舊不能緩解。

　　4、尿蛋白。檢查時留取24小時尿作為定量檢查，也可取中段尿測定，避免陰道分泌物污染尿液，造成誤診。

　　5、輔助檢查。輔助檢查包括血液檢查、肝腎功能測定、尿液檢查、眼底檢查、損傷性血液動力學(xué)監(jiān)測，心電圖、超聲心動圖等。

　　妊娠中毒怎么辦

　　患妊娠中毒癥的孕婦應(yīng)該立刻治療，以防發(fā)生危險。不過大部分都可平安地生下活潑的嬰兒，而且分娩后也不會留下腎臟機能方面的后遺癥。

　　倘若沒有接受妊娠檢查，不知道患了這種疾病，往往會因此導(dǎo)致死亡，輕者也會在分娩后留下腎臟方面的器質(zhì)性病變，有時母體也會產(chǎn)生突發(fā)性痙攣而致死亡，因此孕婦應(yīng)該重視孕期檢查。

　　對于輕度的妊娠中毒癥狀者可選擇住院也可在家治療，但重癥患者必須住院。平時要保證有充足的睡眠，取左側(cè)臥位，每天休息不少于10小時。對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳的孕婦給予鎮(zhèn)靜劑。用減壓藥物減壓。

　　如果癥狀進一步發(fā)展，就應(yīng)服用利于排尿的利尿劑和降血壓的降壓劑，或具有兩種功能的降壓利尿劑。繼續(xù)限制鹽分和保持安靜，同時服用這些藥，藥量要遵醫(yī)囑，正確服用。當(dāng)以上療法都不奏效時，或胎兒的發(fā)育不令人滿意時，不用等40周，可使其提前分娩，但分娩時間和分娩方式應(yīng)在醫(yī)生慎重的判斷下進行。終止妊娠是治療妊娠中毒癥的有效措施。

　　怎么預(yù)防妊娠中毒癥

　　做好預(yù)防措施，對于降低妊娠中毒癥的發(fā)生有非常重要的作用。

　　1、控制體重，保持營養(yǎng)平衡和足夠的睡眠。

　　孕婦要學(xué)習(xí)掌握妊娠、分娩和產(chǎn)褥的一般常識，解除對妊娠和分娩不必要的思想顧慮，心情愉快，思想放松。注意科學(xué)營養(yǎng)，保持營養(yǎng)素平衡，滿足各階段嬰兒生長需要的營養(yǎng)，選擇富營養(yǎng)、易消化、多蛋白質(zhì)和維生素的食物。保證有足夠的休息和睡眠時間。每日補鈣有利于預(yù)防該病。

　　2、做好產(chǎn)檢，積極進行家庭監(jiān)護。

　　做好產(chǎn)前檢查：妊娠早期應(yīng)測血壓，檢查尿蛋白和體重。自妊娠5個月開始按期進行產(chǎn)前檢查，密切注意血壓、水腫及體重改變，檢查尿蛋白，以便早期發(fā)現(xiàn)妊娠中毒癥并早期治療，防止病情發(fā)展。

　　另外孕婦可以利用胎動對寶寶進行家庭監(jiān)護。每天早中晚各測一小時，三次數(shù)字相加乘以四即為十二小時的胎動數(shù)。正常30～100次之間。如胎動每小時低于3次或比前一天下降一半以上，說明胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象，應(yīng)到醫(yī)院急診。

　　3、注意既往病史。

　　初產(chǎn)婦、雙胎、羊水過多、原發(fā)性高血壓、慢性腎炎或糖尿病患者，因容易并發(fā)妊娠中毒癥，更應(yīng)注意。

　　4、及時糾正異常情況。

　　如發(fā)現(xiàn)貧血，應(yīng)及時采用補鐵等治療;下肢出現(xiàn)浮腫，要增加臥床休息時間，血壓偏高時要按時服藥。

　　妊娠中毒癥吃什么好

　　調(diào)整孕期飲食習(xí)慣，對預(yù)防和控制妊娠中毒癥狀有很大的影響。預(yù)防和治療妊娠中毒癥的飲食原則有：