妊娠中后期,羊水的主要來(lái)源是胎尿,量的調(diào)節(jié)與產(chǎn)生的量及吸收量的平衡有關(guān)。胎兒每24小時(shí)可吞咽約500~1000ml羊水。大部分隨胎兒血液循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至母體。胎兒體表皮膚對(duì)羊水的吸收在孕早期更為明顯。到妊娠中期以后,胎兒表皮細(xì)胞逐漸角化,吸收羊水功能逐漸減弱。此外,胎盤(pán)及臍帶表面羊膜上皮也會(huì)吸收一小部分羊水。
羊水量個(gè)體差異較大, 如果羊水量超過(guò)2000ml,稱為羊水過(guò)多,羊水量少于300ml,稱羊水過(guò)少。羊水量可用B 超作觀察,但它只能通過(guò)測(cè)量胎體周圍的羊水情況來(lái)估計(jì)羊水量的多少,不能精確測(cè)量出羊水的量。
羊水過(guò)多常見(jiàn)的原因有:
1、胎兒畸形和染色體異常,如無(wú)腦兒、脊柱裂、消化道畸形、腹壁缺陷、膈疝等先天畸形及染色體異常, 如21-三體、18-三體等;
2、多胎妊娠;
3、母兒血型不合,胎兒溶血、貧血;
4、胎盤(pán)絨毛膜血管瘤;
5、妊娠糖尿病。此外,還有一部分羊水過(guò)多原因不明。
當(dāng)B超診斷羊水過(guò)多時(shí),要仔細(xì)排除有無(wú)胎兒的先天異常及以上的原因。如無(wú)異常發(fā)現(xiàn),則可以觀察,也不必驚慌,因?yàn)橛写蟛糠盅蛩^(guò)多原因不明。至于如何處理則需要根據(jù)以上情況進(jìn)行裁奪。