1、妊娠中期保健指導(dǎo) 可根據(jù)孕婦具體情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo),也可給孕婦上宣教課。正常孕婦2-3周檢查一次。孕24周以后指導(dǎo)孕婦進(jìn)行乳房護(hù)理。孕中期胎兒發(fā)育較快,應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充鈣質(zhì)。中孕期也應(yīng)作或重復(fù)必要的化驗(yàn),如血常規(guī)、尿常規(guī)(包括尿糖)、肝功能等,并綜合檢查結(jié)果進(jìn)行高危評(píng)分,作相應(yīng)處理。
2、對(duì)有合并癥的孕婦的系統(tǒng)管理 對(duì)允許妊娠的有各種合并癥的孕婦,除在高危妊娠保健門(mén)診加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)外,還應(yīng)與有關(guān)科室協(xié)同治療。中孕期初次來(lái)院就診者,應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史,發(fā)現(xiàn)異常。異常妊娠的隨診間隔時(shí)間根據(jù)病情決定,一般1~2周檢查一次,在規(guī)定時(shí)間未復(fù)診者應(yīng)進(jìn)行追蹤,以免病情發(fā)展而發(fā)生危險(xiǎn)。有些患者應(yīng)提前收入院治療。
3、對(duì)妊娠病理的預(yù)防 孕中期要預(yù)防晚期流產(chǎn)與妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。從妊娠20周開(kāi)始,每位孕婦在定期產(chǎn)前檢查時(shí),每次必須量體重、測(cè)血壓、查尿蛋白,以便及早發(fā)現(xiàn)輕度妊高征,采取措施,推遲或流減少征癥發(fā)生。
4、產(chǎn)前診斷 妊娠滿16周的孕婦應(yīng)作血中甲胎蛋白測(cè)定,以篩查胎兒神經(jīng)管畸形。對(duì)高年孕婦及疑有畸形或遺傳病的胎兒,要進(jìn)一步做產(chǎn)前宮內(nèi)診斷,如用B型實(shí)時(shí)超聲顯象儀檢查胎兒有無(wú)畸形,做羊膜腔穿刺取羊水作甲胎蛋白測(cè)定,有條件時(shí)做某些先天性代謝缺陷有關(guān)檢查,以能羊水細(xì)胞培養(yǎng)作染色體核型分析等。
5、監(jiān)護(hù)胎兒發(fā)育情況 通過(guò)測(cè)量宮底高度,腹圍等指標(biāo)繪制妊娠圖,作四步觸診檢查,必要時(shí)作B型實(shí)時(shí)超聲檢查,了解胎兒發(fā)育情況,有無(wú)胎兒過(guò)大或過(guò)小情況,羊水有無(wú)過(guò)多或過(guò)少,并分析其原因,作必要檢查及對(duì)癥治療。
妊娠圖是表示孕期母胎情況的圖表,通過(guò)觀察體重與血壓及尿蛋白情況,可較早期提示妊娠高征。通過(guò)宮高及腹圍變化曲線,可以提示胎兒發(fā)育過(guò)快或遲緩,及早發(fā)現(xiàn)雙胎及其他異常。妊娠圖不需高精儀器和復(fù)雜技術(shù),適于在國(guó)內(nèi)尤其是基層廣泛推行。