懷孕三個多月的王小姐,患上了感冒,最初她以為只是小事,挨一下就過去了,誰知感冒拖了一個多星期不見好轉(zhuǎn)只好去醫(yī)院就診。原來王小姐因感冒引起氣管炎需服藥,但家人卻反對她吃藥,理由是孕期用藥會影響到胎兒的生長發(fā)育,甚至?xí)斐商夯、流產(chǎn)等。王小姐考慮到寶寶的健康,只能把藥擱置在一邊,結(jié)果氣管炎越來越嚴(yán)重,發(fā)起高燒來,家人又急急忙忙把她送到醫(yī)院……懷孕期間,該用藥還得用孕婦作為一個特殊的群體,是很多藥物慎用或禁忌的人群之一,這主要跟孕婦處在特殊時期有關(guān)。因為孕婦用藥,有一些藥物是可以突破胎盤屏障進入胎兒體內(nèi),會對胎兒的生長發(fā)育造成不同程度的影響,如流產(chǎn)、胎兒畸形,先天性疾病,甚至導(dǎo)致胎兒死亡等。因此,妊娠期用藥安全問題十分重要。
然而,有很多人矯枉過正,由于過于擔(dān)心胎兒的安全,就把“孕期不能亂用藥”等同于“孕期不能用藥”。廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師溫濟英說,在懷孕期間,誰能保證孕婦不會患。侩y道都不能用藥?顯然,這是不合理的!
在臨床上,就有一些孕婦或家屬因“孕婦不能用藥”的刻板印象,放棄了藥物治療,使一些原本可以及早用藥物迅速痊愈或控制的疾病,卻因此喪失了治療的最佳時機,拖成了大病、重病,甚至因此影響到了腹中胎兒的健康成長。就案例中王小姐而言,她本身只是一個小小的感冒,但卻因為拖延治療發(fā)展成為支氣管炎,原本通過藥物治療就可以迅速恢復(fù)的,但卻因為拒絕用藥而導(dǎo)致病情加重,患病期間王小姐因胃口不佳而影響了營養(yǎng)的攝入,間接也就影響了腹中胎兒的生長發(fā)育所需營養(yǎng)的攝入。
另外,孕期如果長時間高熱不退,可能會導(dǎo)致胎兒在缺氧環(huán)境中損及其腦細(xì)胞發(fā)育,孕期感染若得不到控制,甚至可能會造成流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎等,威脅著母嬰的健康安全。所以,在懷孕期間,該用藥的還得用!
懷孕2周內(nèi)用藥,藥物對胎兒影響大(1)妊娠2周內(nèi),孕卵著床前后,很多孕婦會在因不知情的情況下使用了感冒藥、避孕藥等藥物,事后擔(dān)驚受怕地前來咨詢。
解析:一般來說,這段時間藥物對胚胎的影響要么是“全”,要么是“無”,“全”表示因受藥物影響,導(dǎo)致胚胎早期死亡流產(chǎn),“無”則表示胚胎并無受藥物影響,可以繼續(xù)無異常地發(fā)育。所以,一般情況下,妊娠2周內(nèi)服過藥物的孕婦,除了服用過特別規(guī)定在懷孕時不能服用的藥物外,一般可以繼續(xù)妊娠,并做好定期的產(chǎn)檢監(jiān)測。
(2)妊娠2周-12周左右(3個月以內(nèi)),是胚胎、胎兒各個器官處于高度分化、迅速發(fā)育的階段,這是藥物的致畸期。
解析:這個階段如果孕婦誤服了藥物后,藥物可能會通過胚胎到達胎兒體內(nèi),或通過羊膜轉(zhuǎn)運羊水被胎兒吸收入體內(nèi),藥物的毒性干擾了胚胎、胎兒組織、細(xì)胞的正常分化,造成胎兒某一部位的組織或器官發(fā)生了畸形,所以這段時間如果孕婦需要用到藥物治療時,醫(yī)生通常都會根據(jù)孕婦的病情選擇相對安全的藥物。
(3)孕12周(3個月)后,藥物對胎兒的致畸作用明顯減弱,但由于胎兒肝臟對藥物的解毒功能尚未完善,腎臟的排泄功能又遠不如成人,所以,到了妊娠晚期藥物對胎兒的作用主要涉及的是肝臟及泌尿系統(tǒng)的問題。
解析:如果在這個階段因為疾病治療的需要,使用的藥物即便標(biāo)有孕婦“慎用”的字眼,醫(yī)生也會建議孕婦遵醫(yī)囑服用,并在服藥期間做好定期的監(jiān)測,但對于明確標(biāo)有“禁用”字眼的藥物,孕婦則應(yīng)避免使用。
總之,孕婦應(yīng)該盡量慎用藥,但卻并不是在病情需要時仍固執(zhí)地拒絕使用任何藥物,孕婦在患病后,只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇相對安全的藥物來治療,才能保證母嬰的健康,安全地渡過整個孕產(chǎn)期。