專訪專家：解放軍第四五八醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科 施章時主任

　　29歲的準(zhǔn)媽媽阿琳在把小孩剖出來之前，請醫(yī)生在手術(shù)臺上把痔瘡一并割掉。平常痔瘡又痛又出血，但懷孕期間又不能動手術(shù)，阿琳硬是忍著，現(xiàn)在終于要釋放了。很多準(zhǔn)媽媽不了解，孕前除痔很重要。一個小小的痔瘡，稍不注意，便會給孕婦及胎兒帶來意外的傷害和難言的痛苦。

　　3大原因，孕媽容易長痔瘡

　　“女性在孕期得痔瘡是常事。”解放軍第四五八醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科施章時主任告訴新快報記者，女性在孕期很多因素都能導(dǎo)致痔瘡形成、加重和復(fù)發(fā)。

　　首先，準(zhǔn)媽媽懷孕期間為了供給胎兒所需，血液量會比平常增加，若準(zhǔn)孕媽媽本身體內(nèi)的血液循環(huán)就不好，血液量在短時間內(nèi)增加，會使血管壓力變大，在肛門處就會形成痔瘡。其次，懷孕以后體內(nèi)的激素改變，使得腸胃蠕動變慢，食物停留在腸胃道的時間變長，大便容易變得干硬，導(dǎo)致便秘，使肛門擴約肌承受長期以來的不當(dāng)施壓，逐漸就會形成痔瘡。最后到懷孕后期，隨著胎兒的成長，子宮日益變大，逐漸壓迫到骨盆腔中的靜脈，導(dǎo)致肛門附近的靜脈回流變得不順暢，肛門口出現(xiàn)靜脈血管瘤，也會形成痔瘡。

　　孕中不主張手術(shù)治療

　　懷孕女性有痔瘡應(yīng)不應(yīng)該做手術(shù)？施章時表示，懷孕期間的痔瘡治療要根據(jù)其癥狀的嚴(yán)重程度及懷孕的時期來選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒�，一般不主張進行手術(shù)治療，多是選擇在妊娠結(jié)束后再做手術(shù)，孕期原則上以保守治療為主。

　　用藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，一些含有類固醇的藥物和麝香的藥物應(yīng)避免使用。對于痔瘡較輕的，可先用溫水坐浴及局部軟便劑治療；對于痔瘡較為嚴(yán)重的孕婦，如痔瘡發(fā)作時痔核脫出嵌頓，難以回納，孕婦疼痛難忍或出血不止，經(jīng)保守治療癥狀都不能減輕的情況下，才考慮手術(shù)治療。“但只能在妊娠3-6個月期間進行手術(shù)，這一時期是胎兒相對發(fā)育穩(wěn)定的時期。在妊娠期6-9個月，因胎兒過大，壓迫肛門和會陰部，使盆腔充血，水腫更為明顯，如這時手術(shù)，術(shù)后傷口通常難以愈合，應(yīng)盡量先采取保守治療，待生產(chǎn)后再做痔瘡切除術(shù)為宜。超聲刀是痔瘡手術(shù)方法之一，通過超聲頻率發(fā)生器進行機械震蕩，切開并凝固閉合血管，從而達到切割組織和止血的目的，手術(shù)愈合要比常規(guī)的時間減少一半，也比常規(guī)的手術(shù)更安全。

　　孕前有痔無痔，均有對策

　　●孕前無痔：孕期要積極預(yù)防

　　施章時表示，孕前沒有痔瘡的準(zhǔn)媽媽，孕期主要以預(yù)防為主。在養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，應(yīng)堅持早晚散步，促進肛門直腸部位的血液回流；避免久坐、久站，適當(dāng)休息；保持肛周清潔，每晚進行10分鐘溫水坐浴，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；平時臥床休息時可將骨盆部抬高20－25厘米，減輕對直腸靜脈壓迫的作用，增加子宮胎盤血流灌注量及腎血流量，更有利于胎兒的生長發(fā)育和預(yù)防孕期痔瘡。

　　●孕前有一、二期痔瘡：定期做孕檢

　　孕前，準(zhǔn)媽媽到醫(yī)院做一次肛門部體檢是很有必要的。如果準(zhǔn)媽媽在孕前已經(jīng)出現(xiàn)了一、二期痔瘡，除了在孕期要注意飲食外，還要定期到醫(yī)院做好孕檢，避免痔瘡進一步惡化。

　　●孕前有混合痔或內(nèi)痔三期：需手術(shù)切除再懷孕

　　如果在孕前得了混合痔或三期痔瘡，屬于中度嚴(yán)重階段，一般建議手術(shù)后再懷孕。

　　■新快詞典 痔瘡

　　在臨床上，痔瘡可以分為三種，即內(nèi)痔、外痔、混合痔三種。這三種痔瘡初期的癥狀有所不同。

　　一、內(nèi)痔：內(nèi)痔分為四期，一期的主要癥狀就是無痛性的便血，一般沒有其他癥狀。從二期開始大便的時候就會有痔核脫出肛門外，便后可以自行回納到肛門內(nèi)，無痛性大便出血也是其主要癥狀。三期痔瘡腫物脫出肛門口，自己不能自行回納，需要動手推回肛門內(nèi)。四期痔瘡腫物脫出肛門口，用手都無法回納，并出現(xiàn)腫痛。

　　二、外痔：外痔是長在齒線以下的痔。

　　三、混合痔：混合痔兼有內(nèi)外痔的雙重性質(zhì)，早期主要癥狀就是大便時出血，血量較多，有時點滴而下，血量有時如泉噴射。