上世紀90年代:
剖腹產還只是個醫(yī)學問題
上世紀90年代,隨著醫(yī)療技術的繼續(xù)提高,剖腹產變得越來越多。比如麻醉的水平提高了,由局部麻醉 變?yōu)榘肷砺樽?,降低了孕婦在手術中的痛苦;比如新式剖腹產——橫切的發(fā)明,與原來的縱切相比,橫切縮短了從開刀到取出嬰兒的時間,手術更便利,術后恢復得也好。但這也導致了剖腹產指征變寬。比如臀位(生產中,胎兒先露部為臀,是異常胎位中最常見的一種),盡管存在著一定的風險,但并不是難產,在過去,助產就可以了。但剖腹產技術提高后,為避免可能的風險,大家一般會選擇剖腹產。
此外,這個時期,產科引進了胎心監(jiān)護 技術,因為剛開始使用,醫(yī)護人員在圖形識別上有一些誤區(qū),機器的假陽性率(又稱誤診率)也導致了剖腹產率的增高。
當時剖腹產率增高的主導因素,一部分在醫(yī)生,一部分在病人,和社會因素沒什么關系。病人經過了產程(分娩的全過程),覺得需要才會要求剖腹產;大夫也是看到孕婦有問題才會建議剖腹產。
如今:
剖腹產率高主要是人為因素
現在的剖腹產率真是太高了,但人為因素占了很大比例。
孕婦這邊,以前是生不下來才剖,現在呢,直接要求剖。為什么?第一,怕疼,怕生不下來,怕有危險,怕體型變差,怕有產后并發(fā)癥等等。第二,挑時間;千禧寶寶、金豬寶寶、奧運寶寶等等;羊年所有的產科都很清閑,因為好些人迷信,覺得屬羊的命不好;還有“生男二五八,生女三六九”,真不知道他們從哪里聽說這么多講究?每年8月份剖腹產的很多,因為9月1日前后出生的孩子雖然只差幾天,但9月1日之后出生的孩子上學會晚1年;大家都在算日子。第三,挑醫(yī)生;大家都想選知名的專家、教授來為自己接生,那么,你的生產時間也要根據專家的時間而定。此外,隨著醫(yī)學的發(fā)展,原來不能生育的人群也進入了生育行列,其中許多是高危人群 ,大多也選擇了剖腹產。
醫(yī)生呢,因為醫(yī)患關系的緊張、社會輿論的壓力,患方對產科的要求是100%的完美:不能讓孕婦痛苦、難受,不能落下后遺癥,別說危險了,損失都不能有。生得好了是人家自己生的:瞧我們多厲害,這么快,順順利利就生了。生得不好都是大夫的錯:你們怎么給我們處理的?知道生不下來,早干嘛去了?都現在了你才建議我們剖腹產?剖腹產你能保證我們100%的安全嗎?醫(yī)患關系的緊張情況造成醫(yī)務人員很擔心。誰也不是神仙,誰也不敢保證。生產過程中出現問題,有的可能是醫(yī)護人員責任心不強,但有的可能是醫(yī)學水平所限。醫(yī)生也不愿背著這么大的壓力和風險。
醫(yī)患雙方的因素導致剖腹產暴增,壓也壓不住。