上世紀(jì)90年代:
剖腹產(chǎn)還只是個(gè)醫(yī)學(xué)問題
上世紀(jì)90年代,隨著醫(yī)療技術(shù)的繼續(xù)提高,剖腹產(chǎn)變得越來越多。比如麻醉的水平提高了,由局部麻醉 變?yōu)榘肷砺樽?,降低了孕婦在手術(shù)中的痛苦;比如新式剖腹產(chǎn)——橫切的發(fā)明,與原來的縱切相比,橫切縮短了從開刀到取出嬰兒的時(shí)間,手術(shù)更便利,術(shù)后恢復(fù)得也好。但這也導(dǎo)致了剖腹產(chǎn)指征變寬。比如臀位(生產(chǎn)中,胎兒先露部為臀,是異常胎位中最常見的一種),盡管存在著一定的風(fēng)險(xiǎn),但并不是難產(chǎn),在過去,助產(chǎn)就可以了。但剖腹產(chǎn)技術(shù)提高后,為避免可能的風(fēng)險(xiǎn),大家一般會(huì)選擇剖腹產(chǎn)。
此外,這個(gè)時(shí)期,產(chǎn)科引進(jìn)了胎心監(jiān)護(hù) 技術(shù),因?yàn)閯傞_始使用,醫(yī)護(hù)人員在圖形識別上有一些誤區(qū),機(jī)器的假陽性率(又稱誤診率)也導(dǎo)致了剖腹產(chǎn)率的增高。
當(dāng)時(shí)剖腹產(chǎn)率增高的主導(dǎo)因素,一部分在醫(yī)生,一部分在病人,和社會(huì)因素沒什么關(guān)系。病人經(jīng)過了產(chǎn)程(分娩的全過程),覺得需要才會(huì)要求剖腹產(chǎn);大夫也是看到孕婦有問題才會(huì)建議剖腹產(chǎn)。
如今:
剖腹產(chǎn)率高主要是人為因素
現(xiàn)在的剖腹產(chǎn)率真是太高了,但人為因素占了很大比例。
孕婦這邊,以前是生不下來才剖,現(xiàn)在呢,直接要求剖。為什么?第一,怕疼,怕生不下來,怕有危險(xiǎn),怕體型變差,怕有產(chǎn)后并發(fā)癥等等。第二,挑時(shí)間;千禧寶寶、金豬寶寶、奧運(yùn)寶寶等等;羊年所有的產(chǎn)科都很清閑,因?yàn)楹眯┤嗣孕牛X得屬羊的命不好;還有“生男二五八,生女三六九”,真不知道他們從哪里聽說這么多講究?每年8月份剖腹產(chǎn)的很多,因?yàn)?月1日前后出生的孩子雖然只差幾天,但9月1日之后出生的孩子上學(xué)會(huì)晚1年;大家都在算日子。第三,挑醫(yī)生;大家都想選知名的專家、教授來為自己接生,那么,你的生產(chǎn)時(shí)間也要根據(jù)專家的時(shí)間而定。此外,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,原來不能生育的人群也進(jìn)入了生育行列,其中許多是高危人群 ,大多也選擇了剖腹產(chǎn)。
醫(yī)生呢,因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系的緊張、社會(huì)輿論的壓力,患方對產(chǎn)科的要求是100%的完美:不能讓孕婦痛苦、難受,不能落下后遺癥,別說危險(xiǎn)了,損失都不能有。生得好了是人家自己生的:瞧我們多厲害,這么快,順順利利就生了。生得不好都是大夫的錯(cuò):你們怎么給我們處理的?知道生不下來,早干嘛去了?都現(xiàn)在了你才建議我們剖腹產(chǎn)?剖腹產(chǎn)你能保證我們100%的安全嗎?醫(yī)患關(guān)系的緊張情況造成醫(yī)務(wù)人員很擔(dān)心。誰也不是神仙,誰也不敢保證。生產(chǎn)過程中出現(xiàn)問題,有的可能是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng),但有的可能是醫(yī)學(xué)水平所限。醫(yī)生也不愿背著這么大的壓力和風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)患雙方的因素導(dǎo)致剖腹產(chǎn)暴增,壓也壓不住。