多位婦產(chǎn)科醫(yī)生向記者表達了自己的無奈：生得好全是人家自己的功勞，生得不好則全是我們的錯。

　　一位婦產(chǎn)科醫(yī)生向記者表示：為了保護自己，很多時候，只好選擇剖腹產(chǎn)。“(順產(chǎn))高風險捆綁住了我們的手腳，誰敢去冒險？那就直接剖吧，一次搞定，速戰(zhàn)速決。”他無奈地說。

　　誰來降低剖腹產(chǎn)率？

　　居高不下的剖腹產(chǎn)率也引起了官方的重視，很多地方都為降低剖腹產(chǎn)率而采取了措施。

　　比如，天津市社保中心將生育保險中順產(chǎn)的支付標準，由原來的1800元提高到3000元。上海市試行“產(chǎn)科一貫制”，增強醫(yī)患雙方的信任度。部分省份還對農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩進行補助。

　　此外一些省份還對降低剖腹產(chǎn)率下達硬性指標；個別地方甚至表示如果不達標將取消產(chǎn)科。但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院或者婦產(chǎn)科醫(yī)生對此不甚認同。

　　一位產(chǎn)科醫(yī)生表示：“剖腹產(chǎn)的難道都是醫(yī)生建議的嗎？至少有一半是產(chǎn)婦自己提出來的。我可以讓符合條件的都順產(chǎn)，但如果出了問題，誰來保護我？我可以不怕苦不怕累，盡量讓每一個人都順產(chǎn)，但醫(yī)院在考核我們工作量時，在發(fā)獎金時，評價的標準是我?guī)椭�多少個孕婦順產(chǎn)嗎？它看的是我為醫(yī)院創(chuàng)造了多少經(jīng)濟 效益！把壓力都給我們，這根本不合理。”

　　山東省某縣婦幼保健院的趙院長認為，想要降低剖腹產(chǎn)率，首先需要國家加大對公立醫(yī)院的投入；其次，醫(yī)療糾紛必須找到合適的解決途徑，“現(xiàn)在的解決途徑太過繁瑣，患者根本不愿意采用。”趙院長希望醫(yī)療糾紛發(fā)生后，能有第三方公正介入，實事求是地進行評估。“車輛有強制險，生育為什么沒有？應該有一個險種，保孕婦從入院到生產(chǎn)結束的安全。”第三，計生政策的改變。“現(xiàn)在只能生一個孩子，這么珍貴，無論產(chǎn)婦還是醫(yī)生都會傾向于選擇剖腹產(chǎn)。”

　　高凌醫(yī)師告訴記者，提倡順產(chǎn)，降低剖腹產(chǎn)率，醫(yī)院在硬件和軟件上都還需要改善。“順產(chǎn)少的一個重要原因是助產(chǎn) 士數(shù)量少。在國外一個產(chǎn)婦分娩，會有1～2位助產(chǎn)士全程陪同，而我們國家醫(yī)療資源有限，往往是一屋子分娩的待產(chǎn)婦，1～2位助產(chǎn)士跑出跑進，值班時往往就一個醫(yī)生。許多醫(yī)院都缺助產(chǎn)士。為什么？沒人培養(yǎng)，都培養(yǎng)碩士、博士去了。北京有一家很好的助產(chǎn)士學校，但只是個中專，中專生誰要啊？且不說各醫(yī)院的門檻高，就連咱們的相關規(guī)定也說，接生的人必須有大專以上文憑。你學了也白學。好多醫(yī)院沒辦法就讓護士代替助產(chǎn)士，但沒人愿意干。因為沒日沒夜地在產(chǎn)房轉，累，風險和壓力又大，錢又少。”其次，生孩子最需要親人陪伴。但許多公立醫(yī)院不具備這個條件，沒這么多病房。第三，產(chǎn)前保健非常重要，在很大程度上決定了產(chǎn)婦能不能順產(chǎn)。“懷孕前期的每個月，后期的每個星期，孕婦都需要指導。這就需要孕婦學校，而且這在圍產(chǎn)保健、產(chǎn)科質(zhì)量管理中都有要求的。但現(xiàn)在許多醫(yī)院要么不做，要么就流于形式。為什么？因為沒收入。物價局沒規(guī)定，醫(yī)院不能收錢。”

　　“不能把所有的壓力都放在醫(yī)院身上，醫(yī)院再壓到大夫身上！你下來一個政策，我們就要學習培訓，然后執(zhí)行，但很多問題是社會問題，是職能部門的問題、財政的問題，你讓我們大夫怎么辦？”高凌無奈地說：“我有時候和他們開玩笑說，定政策的都是男人，都是不生孩子的。”

　　一位產(chǎn)科醫(yī)生的30年接生史

　　北京某醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師  高凌|口述

　　《中國經(jīng)濟 周刊》記者  張偉|整理

　　上世紀70年代末：

　　能自己生就自己生

　　上世紀70年代末，我剛參加工作，在北京某公立醫(yī)院婦產(chǎn)科。當時我們的老主任有一句話：能自己生就不做助產(chǎn) ，能做助產(chǎn)就不做剖腹產(chǎn)。這就是那個年代婦產(chǎn)科醫(yī)生的概念。那時候還沒有獨生子女政策，物資匱乏，體力勞動多，孕婦的體質(zhì)也好，新生兒體重也不大，大多數(shù)5斤多，誰要生個7斤多的，大家都覺得很新鮮。不管是頭胎還是第幾胎，幾乎全是自己生，大部分也比較順利。即便有一些胎位不正的、難產(chǎn)的，也都是在醫(yī)院里等。因為當時還沒有實現(xiàn)科學的產(chǎn)程管理，孕產(chǎn)婦只要沒有危險，你就去生，在醫(yī)院里生個兩三天的都有。

　　當時的醫(yī)療保健水平較低，許多人又不是只生一胎，又沒有固話、手機、私家車、出租車，孕婦到醫(yī)院生孩子，都是家人用自行車推來的。晚上值班時，經(jīng)常有孕婦家屬跑來找，我還經(jīng)常背著接診包到孕婦家里去接生。

　　那時候如果碰到難產(chǎn)，醫(yī)生經(jīng)常會問一句話：保大人還是保小孩？當時的剖腹產(chǎn)率很低，但不是醫(yī)院在有意控制。因為技術方面不太嫻熟，包括醫(yī)療材料上的應用等，手術對孕產(chǎn)婦來說是一個相當大的損傷，風險很大。所以，從醫(yī)生的角度也都不推薦剖腹產(chǎn)；一個星期能碰見一兩次剖腹產(chǎn)手術，而且是被動選擇的，如果時間來得及，我們還會全科討論：到底應不應該做剖腹產(chǎn)，怎么做，誰去做等等。從孕婦和家屬的角度，也拒絕剖腹產(chǎn)，認為這是個很恐怖的手術。甚至有病人家屬會問：如果我不要這個孩子，還用做剖腹產(chǎn)手術嗎？

　　上世紀80年代：

　　剖腹產(chǎn)的安全系數(shù)越來越高

　　到了上世紀80年代初，尤其是1983年，北京迎來生育高峰，醫(yī)院里住的孕婦人滿為患，甚至兩個孕婦躺在一張床上。因為除適齡產(chǎn)婦外，還有大批知青返城結婚生子。當時國家提倡晚婚晚育，獨生子女政策也已經(jīng)實行。好多人生得晚，又只能生一個，于是孩子變得比以前珍貴了。從這時起，如果孩子生下來出現(xiàn)問題的話，家屬的反應比以前強烈多了。

　　當時產(chǎn)科已有了一些科學管理，產(chǎn)程按照時限來管，到了一定程度如果還生不下來，我們就會采取助產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)，醫(yī)療干預變多了。當時，陰道助產(chǎn)占了相當大的比例，但剖腹產(chǎn)還是少數(shù)，那時都不用家屬簽字，我們覺得：你生不下來我們就幫你生嘛。

　　此后，隨著醫(yī)療技術、醫(yī)療器械等的發(fā)展，剖腹產(chǎn)的安全系數(shù)越來越高，醫(yī)生首先接受了剖腹產(chǎn)，覺得比一些情況下的助產(chǎn)安全多了。產(chǎn)程管理越來越嚴格——不具備順產(chǎn)條件也要求順產(chǎn)、實在不行再考慮其他辦法的情況越來越少。

　　再往后，剖腹產(chǎn)的技術越來越嫻熟，人的生育年齡逐漸提高，生活條件變好，大家對痛苦的耐受逐步降低，再加上持續(xù)的獨生子女政策，很多人開始提出：我就生這一個，不想生得這么困難，不想受罪，你給我剖吧。剖腹產(chǎn)逐漸增多。大家對生孩子的想法已變?yōu)椋捍笕撕秃⒆佣家�，而且兩個都要安全、健康。