迎玖話題

　　前不久，北京兒童醫(yī)院五官科迎來了一位一歲七個(gè)月大的小病人，這位小患者是帶著氧氣袋住進(jìn)醫(yī)院的。這孩子患了什么病呢？父母說，就因?yàn)橥砩纤�眠打鼾�?/p>

　　得太厲害了，造成了嚴(yán)重的缺氧，以致有兩次出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，不得不送到

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行搶救。

　　這個(gè)小孩每天晚上必須要吸著氧才能睡覺，即使在吸氧的情況下，他血液中氧氣的飽和度還是低于正常人的水平。這樣嚴(yán)重的缺氧，使他的腦出現(xiàn)萎縮。一歲七個(gè)月了還不會(huì)走路，也不會(huì)講話。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)他患有腺樣體肥大和扁桃體肥大。通過腺樣體切除、扁桃體切除手術(shù)，孩子回家后，生長(zhǎng)發(fā)育有了明顯的進(jìn)步，手術(shù)后三個(gè)月就滿地跑，也能說出一串一串的話來了。

　　專家解疑

　　專家：張亞梅(北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任、教授)

　　孩子打呼嚕也是病

　　孩子打呼嚕也是�。亢芏嗉议L(zhǎng)可能沒有這個(gè)意識(shí)，覺得自己的孩子打呼�？赡苁且�?yàn)橥胬哿�，或者睡覺姿勢(shì)的問題。的確，這些原因也會(huì)讓孩子打呼，但是，如果小孩睡覺天天晚上都在打呼嚕，而且打呼嚕非常響，以致影響到周圍的人都不能睡覺的話，那就一定是有病了，家長(zhǎng)應(yīng)該引起注意了，最好送孩子去醫(yī)院檢查。

　　孩子打呼嚕到底是什么病？

　　小孩睡眠呼嚕打得兇，常常是因?yàn)橄贅芋w肥大、扁桃體肥大。

　　腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻子后面、口腔上部，屬于淋巴組織，呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，4～6歲時(shí)為增殖最旺盛的時(shí)期，青春期以后逐漸萎縮。

　　當(dāng)上呼吸道感染時(shí)，腺樣體可發(fā)炎增大。在兒童時(shí)期，由于反復(fù)的上呼吸道感染或其他的原因使腺樣體慢性發(fā)炎，就會(huì)增生肥大，我們稱它為腺樣體肥大。人在睡覺時(shí)主要是靠鼻子呼吸，當(dāng)鼻咽部通氣的徑路受到阻塞時(shí)就會(huì)出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象。孩子如果患有腺樣體肥大、扁桃體肥大，就會(huì)影響鼻咽部通氣，造成打鼾，這種小兒即使在白天非睡眠情況下也有鼻堵，張口呼吸的現(xiàn)象。

　　腺樣體肥大嚴(yán)重影響孩子的發(fā)育

　　腺樣體組織的異常增生肥大堵塞了上呼吸道，患兒長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。同時(shí)，腺樣體的增生，使呼吸道氣流通道狹窄，不通暢，睡眠時(shí)隨著呼吸而發(fā)出陣陣鼾聲。由于兒童發(fā)育過程中對(duì)缺氧比較敏感，而打鼾會(huì)使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直接導(dǎo)致其腦部發(fā)育供氧不足，引起促生長(zhǎng)激素分泌減少，不但影響孩子身高，還會(huì)影響孩子智力。

　　長(zhǎng)期鼻堵、呼吸不暢，還能影響心、肺功能，嚴(yán)重者可引起肺心病、心肌受損，甚至心力衰竭。

　　由于鼻堵呼吸不暢，長(zhǎng)期的張口呼吸還可影響頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”，表現(xiàn)為上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部缺乏表情，很像“豬八戒”和“丑小鴨”。有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響，形成閉塞性鼻音，俗語(yǔ)稱“囔囔”聲。個(gè)別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口，導(dǎo)致中耳炎、聽力下降，因此對(duì)腺樣體肥大這種病不可輕視。如果不及時(shí)治療而形成上述疾病，如頜面畸形、肺心病等，即使切除了腺樣體，呼吸通暢了，仍需繼續(xù)長(zhǎng)期治療其他的病癥。

　　腺樣體肥大必須手術(shù)嗎？

　　許多孩子會(huì)因?yàn)楦忻皶r(shí)病毒侵入而引發(fā)急性腺樣體炎，從而產(chǎn)生暫時(shí)性腺樣體肥大。這對(duì)兒童的健康危害并不是十分大，但應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，予以對(duì)癥治療，并注意臥床休息，不需要手術(shù)切除。

　　如果孩子的腺樣體肥大“已成定局”，并且已經(jīng)出現(xiàn)打鼾癥狀那就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，考慮手術(shù)切除腺樣體。通常孩子4歲以上即可手術(shù)，術(shù)后效果良好。但對(duì)于腺樣體肥大程度嚴(yán)重，已嚴(yán)重影響孩子的正常呼吸、睡眠和生長(zhǎng)發(fā)育的，切除術(shù)則不應(yīng)局限于年齡。

　　腺樣體切除手術(shù)需要全身麻醉，一些家長(zhǎng)對(duì)此有顧慮，擔(dān)心全身麻醉對(duì)孩子大腦有影響。其實(shí)，這種擔(dān)心是不必要的。想想看，人三分之一的時(shí)間都是在睡覺，成人都會(huì)覺得，睡不好覺特別影響工作和學(xué)習(xí)，更別說是成長(zhǎng)中的孩子了。如果小的時(shí)候因?yàn)橄贅芋w肥大、扁桃體肥大造成睡眠打鼾，家長(zhǎng)沒有及時(shí)治療，到了成年的時(shí)候，就比正常的沒有這種癥狀的人，智商起碼要低十個(gè)IQ。

　　專家提示

　　順利幫助孩子入睡

　　保證良好充足的睡眠，才能保證孩子健康的成長(zhǎng)�？墒牵�有的寶寶一到睡覺時(shí)反而更興奮，怎么也睡不著，有時(shí)還又哭又鬧，這可怎么辦呢？專家這就教你幾招。

　　讓孩子洗個(gè)熱水澡，改變一下身體的狀態(tài)。

　　在睡覺前給孩子換件大袍或睡衣，讓他感到寬松、舒服，也改變一下自己的形象。到了早上起床后趕快換上白天穿的衣服，這樣，大袍或睡衣就會(huì)成為晚上、睡覺的標(biāo)志物了，對(duì)寶寶進(jìn)入睡眠有好處。

　　漱一漱口，也是轉(zhuǎn)換一下狀態(tài)，同時(shí)，對(duì)牙齒也有益。

　　講一兩個(gè)小故事，情節(jié)要簡(jiǎn)單，內(nèi)容沒有妖魔鬼怪的，在快講完時(shí)給以預(yù)告，讓他有心理準(zhǔn)備，要去睡了。

　　和孩子一起對(duì)爸爸、媽媽、爺爺、奶奶，或小熊、小鳥、月亮、星星說聲晚安，為自己創(chuàng)造睡眠氣氛。

　　與孩子一起把一個(gè)心愛的毛絨玩具放在“小床”(可以是一個(gè)紙盒子)里，和玩具說晚安，照顧它們睡覺，也是創(chuàng)造睡眠氣氛的好方法。

　　可以坐在床邊陪他一會(huì)兒，但不要等到他完全睡著了才走�？此�有睡意了，輕輕拍拍他便走。否則他會(huì)從睡著的狀態(tài)醒來看你是否走了，反而會(huì)影響他的睡眠。

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