彼得9歲,上小學(xué)二年級(jí)。曾被醫(yī)師診斷為注意力缺失/多動(dòng)癥, 因此有半年時(shí)間被安置在專為難以管教的孩子成立的特殊學(xué)校內(nèi)。彼得已經(jīng)進(jìn)行過許多不同的治療,母親至少找過10位不同的專業(yè)醫(yī)生,包括門診的特教治療、心理輔導(dǎo)以及兒童及青少年精神科留院治療,經(jīng)評(píng)估需要施從藥物。
彼得還有個(gè)大他一歲的哥哥,全家住在郊區(qū)的住宅。母親是家庭主婦,父親是公司的主管,常因工作而不在家。母親對(duì)于彼得的病情心理壓力很大。父母陳述彼得的問題行為有:父母大約每晚8點(diǎn)便叫彼得到房間去,但彼得20分鐘后又回客廳,并且抱怨他睡不著。父母再度將他送回房間。彼得平均還會(huì)起床10次,然后又被送回房間,直到大約10點(diǎn)半才安靜下來,這給父母兩人帶來極大的壓力。早晨起床后,彼得穿脫衣服時(shí),動(dòng)作慢吞吞的,不理睬媽媽要求他快一點(diǎn)或好好穿衣服。媽媽常常必須幫兒子穿衣服,否則上學(xué)會(huì)遲到。看電視,這簡直是場“災(zāi)難”,彼得的躁動(dòng)此時(shí)特別明顯。一直動(dòng)個(gè)不停,還不斷說話,不是提出粗淺的看法,就是問節(jié)目的內(nèi)容。若是媽媽有重要的事要與別人、親戚或朋友打電話時(shí),彼得總是無法安靜下來。他不斷到客廳來詢問、嘗試引起媽媽的注意且耍寶。這使媽媽得先暫停談話并警告彼得,她經(jīng)常在未解決問題前便很生氣地中斷電話。爸爸在家時(shí),媽媽的壓力少得多,彼得的行為沒什么問題。然而,彼得的行為也帶給爸爸很大的壓力。
彼得的行為強(qiáng)度告訴父母,他很喜歡體能活動(dòng)。夏天,他常到游樂區(qū)或騎腳踏車,覺得很受動(dòng)物吸引,其他的行為強(qiáng)度父母就無法說明了。以發(fā)展的角度介入治療,此治療為發(fā)展上的介入,表示“與注意力缺失癥狀”奮戰(zhàn)的意義不大。不是使孩子較安靜、較少動(dòng)來動(dòng)去等,而是去協(xié)助孩子發(fā)展。因此,治療的重點(diǎn)在于支持孩子獨(dú)立發(fā)展,包括以下的知識(shí)與能力:能自主且切合問題地執(zhí)行任務(wù);經(jīng)過考慮、有計(jì)劃地進(jìn)行活動(dòng)及處理問題;盡可能獨(dú)立處理自己的行動(dòng)狀況;阻斷反射行為(如在行動(dòng)前考慮一下、遇到困難時(shí)停止片刻)展現(xiàn)符合孩子能力,也與當(dāng)時(shí)要求相符的“意識(shí)行為”。