分娩是指胎兒生長發(fā)育成熟而從母體子宮向外排出的過程。40孕周為足月妊娠，胎兒發(fā)育成熟，體重約波動于2,500-4,000克；出生時體重小于2,500克的新生兒中至少有25%具有37孕周以上的特征：皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿，胎脂、毳毛不多，有明顯的正常毛發(fā)和指甲，哭聲宏亮，男嬰睪丸已下降至陰囊內、女嬰大陰唇已覆蓋陰蒂和小陰唇。因此，20多年前就有人主張重新審查只憑體重來判斷未成熟的概念。上述情況不屬于早產兒，已經(jīng)足月或過期所以稱小樣兒。這需要生后特別注意關照。在妊娠期間，子宮雖然日益膨大，但子宮平滑肌的收縮一直很弱，基本上處于平靜狀態(tài)，因而并不引起孕婦的感覺。到了分娩前幾天，子宮收縮才逐漸加強。這時的收縮具有兩個生理意義，一是擠壓胎兒，使期在子宮內逐漸轉到臨產前的正常位置；二是促使子宮口開大，便于分娩。以下分別從引起分娩的機制、分娩的過程和新法接生措施作簡單介紹。

　　(一)分娩的機制

　　子宮在妊娠末期怎樣會發(fā)生強有力的收縮？這個問題直到今天尚無確切的答案。

　　對動物的研究已經(jīng)積累了分娩最初發(fā)動機制的證據(jù)，認為胎兒的存在乃是引起分娩的關鍵性因素；但這種設想是否能適用于人類，還有待進一步研究。母體方面，在妊娠的前2/3時期，孕激素分泌較多，因而能抑制子宮不發(fā)生收縮；到后1/3時期，雌激素分泌較多，它能增加子宮肌的自發(fā)收縮和子宮肌對催產素的敏感性，故子宮收縮較為頻繁，特別是在分娩前幾天。在分娩已經(jīng)開始后，孕婦生殖道被刺激時可以通過神經(jīng)反射途徑引起催產素分泌，這時催產素可以加強子宮肌收縮。

　　這里還需要指出人的精神活動對分娩過程的影響。分娩過程乃是一個非常緊張的全身活動過程，為了順利地度過這一過程，產婦需要積極地參與這個過程；反之，若懷著恐懼害羞的心理而想逃避這一過程，那效果就適得其反。這說明大腦活動可通過低級中樞而影響子宮收縮。

　　(二)分娩的過程和新法接生措施

　　人類的分娩過程通常分為三個階段。第一階段，子宮收縮的頻率較低，收縮力量較弱，其主要作用是使子宮口更加擴大。到了這一階段的末尾，胎兒外面的包膜破裂，羊水被排出體外。當子宮口已經(jīng)完全開大，胎兒的頭部已經(jīng)落到盆腔時，乃開始第二階段。從此以后，子宮收縮變得又快又有力，這就稱為臨產陣縮。陣縮的作用是在擠壓胎兒外出。每當陣縮發(fā)生時，產婦應配合作屏氣運動，閉住聲門，使腹壁肌和膈肌都用力收縮，這將有助于分娩。通常這種陣縮間斷地發(fā)生二、三次后，子宮仍繼續(xù)作強力的收縮，經(jīng)歷時20-30分鐘，這是第三階段。這一階段的收縮作用是把胎盤擠出體外，并使子宮壁的靜脈竇和破損的血管壓緊，以免流血過多。分娩過程完畢后，子宮乃逐漸縮小，但已不能恢復到妊娠前的狀態(tài)。

　　決定分娩的因素，除子宮收縮力是娩出力的主要力量外，由腹肌、膈肌收縮造成的腹壓及肛提肌收縮能協(xié)助促使胎兒娩出。產道分為骨產道與軟產道兩部分。骨產道即骨盆，胎兒娩出時，必須根據(jù)骨盆形態(tài)盆腔形態(tài)和大小而采取一系列適應性動作；軟產道是由子宮下段，子宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的彎曲管道。胎兒能否順利娩出，還取決于胎位、胎兒的大小、胎頭的可塑性及有無畸形等。胎兒通過產道時，為了適應產道的形狀及大小而發(fā)生的一系列轉動，使胎頭以最小的徑線來適合骨盆各平面的最寬徑線以通過產道，這一過程也稱為分娩機轉，依次包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、外旋轉六個過程。其中銜接又稱入盆，指胎兒雙頂徑進入骨盆入口平面；內旋轉使枕部向前旋45°,即小囪門轉到恥骨弓下面，使矢狀縫與骨盆前后徑一致，以適合骨盆出口前后徑大于橫徑的特點此過程是在分娩第二階段；末完成的；外旋轉指胎頭隨胎肩的轉動而發(fā)生的枕部向左旋轉。

　　在分娩第一階段要注意觀察宮縮情況，勤聽胎心音、注意被膜時間；以右手食指戴上橡皮指套，涂少許滑潤劑，輕輕作肛門檢查，可觸知宮頸擴張程度等，初產婦子宮口開全(大約10cm )，即應送至分娩室準備接生。

　　分娩，隨時可能發(fā)生，不管是白天還是晚上。臨產的先兆，也通常是在你似乎感覺到什么又似乎什么也沒感覺的狀態(tài)下出現(xiàn)的。先是有小便次數(shù)增多、走路不適的感覺，接下來你就會感到下腹部一陣陣發(fā)硬或腰部有些疼痛，與月經(jīng)痛感覺相似。這種感覺告訴你，初次宮縮開始了，最初每陣宮縮持續(xù)10-30秒，間隔時間較長。漸漸地宮縮持續(xù)時間延長，并伴有咖啡色、粉紅色或鮮紅色的血從陰道內流出，這稱為“見紅”。見紅是分娩即將開始的第一癥狀。見紅通常是發(fā)生在分娩前24～48小時。

　　A、子宮底下降

　　在分娩前數(shù)周，因胎頭入盆，會感覺上腹部輕松了一些，呼吸和胃口也明顯好轉，但小便次數(shù)增多，走路也不太舒服。這是子宮底下降的原因。

　　B、子宮收縮

　　分娩前數(shù)天，會感到腹部一陣陣變硬，可伴有輕度墜脹感，這就是子宮在收縮。這時的子宮收縮往往持續(xù)時間短，間隔時間長短不一，常常在夜間出現(xiàn)，清晨消失，宮口不會擴張。所以，你不必緊張。