5.胎嬰兒的影響

　　(1)胎兒生長受限：胎兒生長受限的定義是指出生體重低于該孕周同性別胎兒平均出生體重2個標準差(2SD)。過期妊娠死產(chǎn)中1/3是由于胎兒生長受限。Divon等(1998)及Clausson等(1999)，分析1987～1995年近70萬次分娩，在≥42周的過期妊娠中胎兒生長受限是死產(chǎn)的重要原因。在未過期的足月妊娠中胎兒生長受限同樣也是死產(chǎn)的主要原因。

　　Alexander等(2000)分析355例≥42周而體重≤第三百分位數(shù)的過期妊娠嬰兒，與14520例體重在第三百分位數(shù)以上的嬰兒比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生長受限嬰兒無論死亡率或病率均增加。

　　(2)胎盤功能障礙：人體的臟器一般其生存期和機體壽命是等同的，而胎盤的功能是維持胎兒的生長和發(fā)育，故胎盤的存在期與妊娠期相同，理論上講胎兒生長發(fā)育已成熟，胎盤的功能已完成。臨床上發(fā)現(xiàn)妊娠42周以上胎兒宮內(nèi)缺氧等發(fā)生率上升，因此，可以推論胎盤功能在某些方面有某種程度的減退。

　　早在20世紀50年代Clifford(1954)就提出過期妊娠胎盤衰老的學說，但在隨后40多年，在胎盤形態(tài)學方面未能找到依據(jù)，Larsen等(1995)，Smith及Barker(1999)發(fā)現(xiàn)41～42周與36～39周妊娠的胎盤相比較，前者的細胞凋亡明顯增加。細胞凋亡是細胞的正常程序死亡，是一種生理過程。結(jié)合胎盤是有限生命器官的事實，胎盤細胞加速凋亡，可以認為是臟器逐漸衰老的跡象。

　　胎盤的主要的功能之一是母兒氧氣交換，如果能證明臍靜脈血氧飽和度下降，也就間接證明了胎盤氧交換功能降低，鑒于氧分壓是紅細胞生成素的唯一刺激因子，測定紅細胞生成因子可以間接推定血氧飽和度，也是間接測定胎盤功能。Jazayeri(1998)測定124例37～43周妊娠正常分娩臍血紅細胞生成因子，發(fā)現(xiàn)妊娠41周后臍血紅細胞生成因子升高。

　　妊娠42周之后胎兒體重仍增加，增加至少可達妊娠42周(Nahum等，1995)。胎兒體重增加需要胎盤輸送營養(yǎng)物質(zhì)，但氣體交換與營養(yǎng)輸送并不是同一機制，不同營養(yǎng)物質(zhì)的輸送機制也不同，所以胎兒體重在41～42周時仍能增加與41周后氧氣輸送功能受損之事并不矛盾。