懷孕、生產是女人一生中的大事,當準媽媽滿懷喜悅準備迎接孩子的到來時,殊不知各種危險也在逼近。據相關數據顯示,孕產婦猝死約占孕產婦診斷死亡的5%。專家表示,孕婦一定要做好產檢,特別是本身就有疾病的孕婦,更要對異常狀況提高警惕。據了解,產科出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、妊娠合并肺炎均會增加孕產婦死亡的風險。
1、產后出血
產后出血是孕產婦死亡的最常見原因,多因宮縮不良、前置胎盤、胎盤粘連植入、軟產道損傷、凝血功能障礙等所致。產后出血短期內會出現(xiàn)嚴重低血容量休克,得不到及時糾正而猝死。
預防措施:產婦必須做好產前檢查,對有產后出血史及患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等,以及有過多次刮宮史的產婦,應提前入院待產,查好血型,備好血,以防在分娩時發(fā)生意外。
2、羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩過程中,羊水突然進人母體血循環(huán),引起急性肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血、腎衰竭等一系列危重綜合征,是孕產婦猝死的主要原因之一。羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中,其誘因有胎膜早破、宮縮過強、前置胎盤等。
預防措施:平時多注意其誘發(fā)因素。孕期達5月后可自覺胎動,若超過5月還未感到胎動,應立即去醫(yī)院檢查是否有胎兒宮內窒息的現(xiàn)象。做好產前檢查,記好預產期,盡量避免過期妊娠。胎兒到了預產期已成熟,且它的代謝產物是直接排入羊水中的,胎兒在宮內停留的時間越長,羊水內的代謝產物越多。而孕婦在分娩過程中出血較多,羊水內容物可順著這些血管的破口處進入母體的血液循環(huán),導致羊水栓塞的發(fā)生。
3、妊娠期高血壓
妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病,是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。若處理不及時易發(fā)生顱內出血、心力衰竭、腎衰竭、子癇(抽搐)等病變而引發(fā)猝死。
預防措施:
(1)定期產檢,注意每次測量體重和血壓,化驗尿常規(guī),檢查有無尿蛋白。
(2)整個孕期體重增長12.5公斤左右,體態(tài)偏瘦者可增加15公斤左右,體態(tài)偏胖者只能增加5~10公斤。
(3)對于高危人群,可在醫(yī)生的指導下每日口服腸溶阿司匹林50毫克。
(4)孕婦要保證蛋白類食物(牛奶、瘦肉和蛋類)的攝取,補充微量元素尤其是維生素E、維生素C、鐵劑和鈣劑。
4、妊娠合并心臟病
孕婦的血容量較妊娠前增加30%-45%,產后3日內仍是心臟負擔較重時期。因此,對于妊娠期合并心臟病患者,在妊娠晚期及分娩后3天內容易發(fā)生心力衰竭而導致猝死。
預防措施:加強產前檢查;懷孕期間注意休息,避免過度勞動,防止情緒激動,每日至少睡眠10小時;嚴格限制食鹽攝入量,每天不超過4-5克;糾正貧血、低蛋白血癥,預防和及早治療上呼吸道感染;在懷孕過程中加強心臟監(jiān)護,如有面色發(fā)青、呼吸困難、夜間不能平臥或痰中帶有血絲,這是早期心力衰竭的表現(xiàn),應馬上到醫(yī)院治療。
5、肺栓塞
是由內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或所屬分支而引起的肺循環(huán)障礙綜合征。孕產婦血液處于高凝狀態(tài),妊娠期子宮對下腔靜脈、髂靜脈產生壓迫,產后長期臥床等多種危險因素易導致下肢深靜脈血栓形成。
預防措施:應密切觀察下肢有無疼痛、麻木、皮膚溫度及色澤改變等,產后應盡早下床活動,臥位時抬高下肢。