4. 正確運(yùn)用腹壓第二產(chǎn)程中,宮縮仍是分娩的主要產(chǎn)力,但由于腹肌和膈肌等的參與,加強(qiáng)了二產(chǎn)程中產(chǎn)力的力度,有助于產(chǎn)程的進(jìn)展。但是何時(shí)使用腹壓是有科學(xué)性的,如何運(yùn)用腹壓也是有技巧的。當(dāng)宮口尚未開全而過早的使用腹壓時(shí),既浪費(fèi)了體能易造成宮縮乏力,又可能使宮頸受壓水腫,也會(huì)使產(chǎn)后膀胱膨出的程度增加;過弱的腹壓不起作用,過猛的腹壓會(huì)使胎頭娩出過快,造成軟產(chǎn)道撕裂。
正確的腹壓運(yùn)用是:宮口開全后,當(dāng)宮縮到來時(shí),產(chǎn)婦先行深吸氣,屏住呼吸,再像解大便樣向下用力,以增加腹壓。宮縮間歇時(shí),產(chǎn)婦可全身放松,安靜休息。宮縮再現(xiàn)后重復(fù)同樣的動(dòng)作。當(dāng)胎頭枕部在陰道口露出時(shí),助產(chǎn)人員會(huì)協(xié)助胎頭仰伸,若這時(shí)宮縮較強(qiáng),產(chǎn)婦可以張口哈氣,可直到消除腹壓的作用,在宮縮間歇時(shí),產(chǎn)婦可稍用腹壓向下用力,使胎頭緩慢娩出,以免會(huì)陰撕裂。胎頭娩出后仍要注意保護(hù)會(huì)陰,按程序娩出胎兒其他部分。所以準(zhǔn)媽媽一定要聽從醫(yī)生和助產(chǎn)人員的指導(dǎo),正確地運(yùn)用腹壓,安全順利地完成分娩。
三、 分娩第三期1. 第三產(chǎn)程的表現(xiàn)(1) 胎盤、胎膜娩出。胎兒娩出后,產(chǎn)婦會(huì)感到一陣輕松,宮縮也停止了,子宮底下降到了平臍。 數(shù)分鐘后,宮縮再次出現(xiàn)。由于宮腔的縮小,胎盤與子宮壁發(fā)生了錯(cuò)位而剝離,子宮繼續(xù)收縮,致使胎盤最終完全剝離而排出,胎膜亦隨之排出。第三產(chǎn)程結(jié)束。
(2) 預(yù)防產(chǎn)后出血。隨著胎盤的娩出,子宮壁上胎盤的剝離面會(huì)有不同程度的出血,但是子宮會(huì)很快收縮至臍平,收縮的子宮肌能壓迫血管而止血。所以良好的宮縮會(huì)有效地減少產(chǎn)后出血。通常在胎兒肩部娩出時(shí),醫(yī)護(hù)人員會(huì)給產(chǎn)婦注射縮宮素以預(yù)防產(chǎn)后出血。有的情況下,在子宮收縮良好而出血量仍多時(shí),醫(yī)護(hù)人員會(huì)在胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整,若不完整會(huì)采取清宮的措施;還會(huì)檢查軟產(chǎn)道裂傷部位有無出血,若有出血會(huì)采取縫扎止血?傊,在分娩過程中,只要醫(yī)護(hù)人員技術(shù)過硬,負(fù)責(zé)認(rèn)真,產(chǎn)婦積極配合,聽從正確指導(dǎo),就能很好地預(yù)防產(chǎn)后出血。
但是,需要提請產(chǎn)婦注意的是:只要你對(duì)分娩有堅(jiān)定信心,完全可以承受這種疼痛,宮縮的陣痛是女性在成為母親之前必不可少的人生歷練,母親的堅(jiān)忍和寬容由此開始成長。
3. 補(bǔ)充體力臨產(chǎn)后,頻繁的宮縮陣痛不但考驗(yàn)著產(chǎn)婦的意志,也消耗著產(chǎn)婦的體力。所以在醫(yī)護(hù)人員和陪產(chǎn)家屬的關(guān)懷照顧下,產(chǎn)婦不但要在思想上克服恐懼心理,樹立信心,也要注意休息和營養(yǎng),及時(shí)補(bǔ)充能量,可少量多次飲食,攝入高熱量、易消化的食物,如稀米飯、軟面條、甜粥等,并注意補(bǔ)充足夠的水分,保證充沛的精力和體力,以完成分娩任務(wù)。
4. 如何配合醫(yī)生分娩期的產(chǎn)婦和胎寶寶都處于人生聯(lián)系最緊密且最關(guān)鍵的時(shí)候,任何一方的變化都會(huì)給對(duì)方帶來很大的影響。因此,醫(yī)生和助產(chǎn)人員會(huì)對(duì)母嬰和產(chǎn)程定時(shí)監(jiān)測,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
宮縮時(shí)產(chǎn)婦的血壓會(huì)有所升高,所以一般每隔4小時(shí)左右要測一次血壓,若發(fā)現(xiàn)血壓升高,還要增加測量次數(shù)以給予相應(yīng)的處理。
助產(chǎn)人員還要常規(guī)地連續(xù)觀察宮縮的持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度及間歇期等,并會(huì)記錄下來。
每1—2小時(shí)用胎心儀聽胎心,或用胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測胎心變化。
為了解宮口開大情況,醫(yī)護(hù)人員還會(huì)定時(shí)進(jìn)行肛門檢查,若肛查發(fā)現(xiàn)胎先露、宮口或胎頭下降程度不明確以及產(chǎn)程進(jìn)展停滯等情況,醫(yī)生還會(huì)在消毒后行陰道檢查,從而決定下一步如何處理。
這每一項(xiàng)的檢查都需要產(chǎn)婦的耐心地配合,特別是在需要作肛查和陰道檢查時(shí),產(chǎn)婦不要緊張,不要翻滾身體躲閃,不要大喊大叫,更不應(yīng)拒絕檢查,以免延誤產(chǎn)程處理。