如果你確定采取陰道分娩,就要體驗(yàn)將奏響的分娩三步曲了!這是十月懷胎收獲的過程,馬上就要成為母親了,馬上就要看到朝思暮想的寶寶了。
一、 分娩第一期這一期主要是從規(guī)律宮縮開始到宮口開全的過程。初產(chǎn)婦需11—12小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦6—8小時(shí)。準(zhǔn)媽媽從規(guī)律的腹痛開始,一陣又一陣,你會(huì)覺得肚子越來越痛,間隔越來越短,每次腹痛的時(shí)間越來越長(zhǎng),有些準(zhǔn)媽媽開始喊痛了,表情也開始痛苦了。這時(shí)準(zhǔn)媽媽可不要緊張,這是正常的生理過程。要聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),保證休息和營(yíng)養(yǎng),配合醫(yī)生的檢查,耐心地待產(chǎn)。
1. 第一產(chǎn)程的表現(xiàn)規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的宮縮,進(jìn)行性的宮口開大,胎先露下降,是臨產(chǎn)的標(biāo)志,也是第一產(chǎn)程的主要表現(xiàn)。
(1) 規(guī)律的宮縮。進(jìn)入第一產(chǎn)程后,從間歇5-—6分鐘,持續(xù)時(shí)間約30秒的宮縮開始,隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,宮縮持續(xù)的時(shí)間越來越長(zhǎng), 50—60秒,間歇期越來越短, 2—3分鐘,且強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)。在宮口近開全時(shí),宮縮持續(xù)時(shí)間可達(dá)60秒或再多一些,間歇期則1—2分鐘。
(2) 宮口開大。臨產(chǎn)后隨著規(guī)律的宮縮,宮口會(huì)逐漸開大。據(jù)宮口開大的程度將第一產(chǎn)程分為兩期,即潛伏期和活躍期。潛伏期是從規(guī)律宮縮到宮口開大3厘米,活躍期是指宮口開大3-10厘米的時(shí)期。在此需要說明的是,初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的宮口開大速度是不同的。初產(chǎn)婦先有宮頸縮短到展平,然后宮口才擴(kuò)張;而經(jīng)產(chǎn)婦是宮頸縮短展平和擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行的。所以經(jīng)產(chǎn)婦明顯要快于初產(chǎn)婦,這也是初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進(jìn)展快慢不同的主要原因。在潛伏期宮口開大較慢,活躍期則明顯加快。初產(chǎn)婦的潛伏期約需8小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦的速度要比初產(chǎn)婦的快,但是個(gè)體之間差異較大,潛伏期長(zhǎng)短因人而異,從數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等。初產(chǎn)婦的活躍期約需4小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后則要準(zhǔn)備接生了,因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后一般很快就宮口開全了。
(3) 胎先露下降。伴隨著宮口擴(kuò)張,胎頭會(huì)逐漸下降。胎頭在潛伏期下降不明顯,在活躍期下降增快。在宮口開全時(shí),胎頭顱骨的最低點(diǎn)可降至陰道內(nèi),胎頭較低的甚至在陰道口可以看見寶寶的頭發(fā)了。胎頭能否順利下降,也是決定能否順利陰道分娩的重要指標(biāo)。
(4) 胎膜破裂。宮縮繼續(xù)增強(qiáng)時(shí),羊膜腔內(nèi)壓力越來越高,當(dāng)壓力增高到一定程度時(shí),胎膜就會(huì)自然破裂。胎膜多在宮口近開全時(shí)破裂,這是胎兒和外界相通的一個(gè)時(shí)刻,胎兒的附屬物之一——羊水會(huì)隨之流出,在一定程度上起到?jīng)_洗產(chǎn)道的作用。破膜后,胎頭能更好的貼緊宮口,引起反射性的子宮收縮而促進(jìn)分娩。
2. 產(chǎn)婦的變化產(chǎn)婦會(huì)覺得腹痛越來越重,越來越長(zhǎng),間隔越來越短。剛開始可能還不在乎,但漸漸地就有些忍耐不住了,表情也越來越痛苦了,有些人可能時(shí)不時(shí)痛吟幾聲,有些人可能忍不住干脆大喊大叫了,但相當(dāng)部分的產(chǎn)婦都會(huì)表現(xiàn)出令人敬佩的母性的堅(jiān)強(qiáng)和忍耐。在陣痛較厲害的時(shí)候,產(chǎn)婦還可聽從助產(chǎn)人員的指導(dǎo),作深呼吸動(dòng)作,或用雙手輕揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部,有助于緩解疼痛。如果產(chǎn)婦實(shí)在難以忍受,可接受一些分娩鎮(zhèn)痛措施,如笑氣、腰及硬膜外聯(lián)合麻醉等。
二、 分娩第二期主要是胎頭娩出的時(shí)期,即宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1-2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)分鐘之內(nèi),少有超過1小時(shí)者。
1. 第二產(chǎn)程的表現(xiàn)宮口開全后,宮縮較前更強(qiáng),每次宮縮持續(xù)1分鐘或以上,間歇期僅1-2分鐘,這時(shí)胎頭會(huì)進(jìn)一步下降達(dá)骨盆出口,隨著產(chǎn)程進(jìn)展,會(huì)陰部因胎頭下降而漸漸膨隆、變薄。胎頭開始撥露,即宮縮時(shí),胎頭于陰道口露出,且露出的部分隨著宮縮漸漸增大,但在宮縮間歇期,胎頭又縮會(huì)陰道。當(dāng)胎頭開始撥露時(shí),助產(chǎn)人員就準(zhǔn)備給產(chǎn)婦接生了。當(dāng)胎頭終于越過骨盆出口,在宮縮間歇也不再回縮時(shí),稱為胎頭著冠。此時(shí),會(huì)陰極度擴(kuò)張,助產(chǎn)人員在此期間會(huì)更加注意保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰,隨著產(chǎn)程繼續(xù)進(jìn)展,助產(chǎn)人員會(huì)協(xié)助娩出胎頭,繼之胎肩、胎體依次娩出,后羊水隨著流出,第二產(chǎn)程結(jié)束。
經(jīng)產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程短,上述表現(xiàn)不易截然分開,有時(shí)僅需幾次宮縮,即可完成胎頭的娩出。
2. 產(chǎn)婦的變化產(chǎn)婦這時(shí)覺得陣痛更加劇烈、頻繁,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。腹痛時(shí)伴隨著腰骶部的酸脹感、陰道及會(huì)陰部的墜痛感等等難以名狀的難受與不適。因胎頭已下降壓迫了骨盆底組織,準(zhǔn)媽媽會(huì)反射性的產(chǎn)生排便感,于是不自主地向下屏氣作排便狀。
所以此時(shí)準(zhǔn)媽媽會(huì)用全身的力氣來完成分娩的,除宮縮外,腹肌和膈肌等也加入了產(chǎn)力的組成。所以在胎頭將要娩出時(shí),對(duì)準(zhǔn)媽媽的體力和意志的考驗(yàn)均達(dá)到了極限。
3. 補(bǔ)充體力進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí),因準(zhǔn)媽媽的體力已在第一產(chǎn)程消耗了很多,加上陣痛的刺激,所以多數(shù)的準(zhǔn)媽媽都有體力不支的表現(xiàn),如疲憊乏力、心跳氣短,出汗增多等。準(zhǔn)媽媽要明白補(bǔ)充體力的重要性,不要因疼痛而拒絕飲食。陪護(hù)人員更要注意不斷給產(chǎn)婦補(bǔ)充水分,喂食高能食品,如巧克力和含糖飲料等。