子宮的變化

　　產(chǎn)褥期變化最大的是子宮，子宮復舊是產(chǎn)后母體恢復的一個重要標志。子宮復舊主要體現(xiàn)在子宮肌纖維縮復，子宮變小及子宮內(nèi)膜再生。一般產(chǎn)婦于分娩后第1天，子宮底在臍下l～2橫指，子宮重約100克，以后每日下降約l.2厘米。在產(chǎn)后1～2天，下腹部會鼓起一個球形發(fā)硬的小包，而且陣陣作痛，這是子宮復舊過程中的生理現(xiàn)象。子宮一般在10～14天左右縮入盆腔，從下腹部就摸不到子宮了。到產(chǎn)后6周時，子宮可恢復到正常大小。子宮之所以有如此變化，是由于子宮肌肉劇烈收縮促使子宮壁的血管閉鎖或狹窄，引起局部貧血，肌纖維的胞漿蛋白發(fā)生自溶作用之故。分娩后子宮頸松弛、充血及水腫，呈紫色，子宮頸壁薄，皺如袖口，l厘米厚，3～6厘米長。18小時內(nèi)很快縮短，變硬，恢復至正常形狀。宮頸外口第3日時能容2指，12日時容1指，內(nèi)口關(guān)閉。產(chǎn)后4周子宮頸恢復正常大小。因分娩時的損傷，初產(chǎn)婦子宮頸外口由原來的圓形而變成橫裂，形成子宮頸前后唇。

　　月經(jīng)與排卵有何變化

　　產(chǎn)后月經(jīng)和排卵的恢復，個人差異較大。一般不喂奶的產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6～8周恢復月經(jīng)，喂奶產(chǎn)婦月經(jīng)恢復較晚，甚至整個哺乳期都不行經(jīng)。第1次復經(jīng)月經(jīng)量往往較多，且多為不排卵月經(jīng)，來過三四次月經(jīng)后，月經(jīng)和排卵才恢復正常狀態(tài)。產(chǎn)婦喂奶時，嬰兒吸吮乳頭的刺激能反射性引起腦垂體不斷釋放催乳素，抑制卵巢排卵，不來月經(jīng)。產(chǎn)后1個月內(nèi)這種反應最強，到產(chǎn)后3個月左右，反應逐漸減弱，對排卵的抑制得到解除而恢復排卵，排卵是在月經(jīng)來潮之前。有人統(tǒng)計，未哺乳的產(chǎn)婦最早排卵在產(chǎn)后31天，因個人差異大，用哺乳來達到避孕目的并不可靠，復經(jīng)前先有排卵亦可受孕，所以從產(chǎn)后3個月起就應采用有效的避孕措施。

　　乳房的變化

　　乳汁的分泌量與乳腺的發(fā)育、產(chǎn)婦的營養(yǎng)、健康狀況及情緒等有關(guān)。因此，必須保證產(chǎn)婦的正常休息和睡眠，注意飲食調(diào)養(yǎng)，避免精神刺激和感染的發(fā)生。產(chǎn)后，乳房將發(fā)生較大的變化。產(chǎn)后體內(nèi)雌激素、孕激素水平突然下降，乳腺開始泌乳。在產(chǎn)后不久，就應讓嬰兒吸吮乳頭，因為刺激乳頭可促進垂體生乳素的分泌。生乳素的分泌則是乳汁形成過程中的關(guān)鍵，有垂體生乳素的分泌才可能有乳汁的分泌；另外，刺激乳頭還可刺激垂體后葉分泌催產(chǎn)素，使乳腺泡周圍肌上皮細胞收縮，排出乳汁，并促進子宮收縮。因此，吸吮排乳反射是保持乳腺不斷排乳的關(guān)鍵，日后建立條件反射，嬰兒的哭聲就可引起垂體生乳素及催產(chǎn)素的分泌。如在分娩后不及時地進行吸吮乳頭，往往會出現(xiàn)產(chǎn)后乳少。

　　產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)有何變化

　　由于懷孕，妊娠期內(nèi)血容量會持續(xù)增加，分娩后一般過3～6周才能完全恢復至孕前水平，但產(chǎn)后2～3天內(nèi)，大量血液從子宮進入體循環(huán)，以及妊娠期間過多的組織間血液的重吸收，故血容量上升。特別是產(chǎn)后24小時內(nèi)，心臟負擔加重，對于患有心臟病的患者，產(chǎn)后一定要加強護理和注意以防不測。在產(chǎn)褥第l周內(nèi)，中性白細胞數(shù)很快下降，孕晚期下降的血小板數(shù)在產(chǎn)褥早期迅速上升，血漿球蛋白及纖維蛋白原量增加，促使紅細胞有較大的凝集傾向。

　　腹壁的變化

　　由于妊娠時腹壁肌肉長期受到妊娠子宮膨脹的影響，使肌纖維增生，腹部彈力纖維破裂，以致在分娩后腹壁呈松弛狀。產(chǎn)后腹下區(qū)正中線的色素逐漸消退，紫紅色妊娠紋變?yōu)榘咨�。腹壁的緊張度可在產(chǎn)后6～8周恢復正常，部分產(chǎn)婦腹壁過度擴張，則可引起永久性的腹直肌分離。腹壁肌張力的恢復與產(chǎn)后腹肌鍛煉、產(chǎn)次及營養(yǎng)有關(guān)。所以適當營養(yǎng)和產(chǎn)后運動可恢復或接近未孕前狀態(tài)。