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產(chǎn)后的保健工作非常重要

媽咪愛嬰網(wǎng) hltdp.com.cn 2009年08月14日 14:35:40 

  剖宮分娩的產(chǎn)婦不僅要經(jīng)歷子宮傷口的恢復過程,也需要經(jīng)歷產(chǎn)后身體各系統(tǒng)復原的過程。產(chǎn)后機體復原的時期,通常被稱為產(chǎn)褥期,是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外)恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期,一般為6周。這段時間內(nèi)身體各系統(tǒng)變化很大,雖屬生理范疇,但子宮內(nèi)有較大創(chuàng)面,乳腺分泌功能旺盛,容易發(fā)生感染和其他病理情況,及時發(fā)現(xiàn)異常并進行處理非常重要。因此,做好產(chǎn)婦的保健工作非常重要。

  褥汗及皮膚護理

  產(chǎn)褥早期皮膚排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜間睡眠和初醒時更明顯,不屬于病態(tài),于產(chǎn)后一周內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。產(chǎn)婦應注意衛(wèi)生,保持皮膚清潔干燥,摒棄傳統(tǒng)“坐月子”的舊習。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應更要注意腹部切口皮膚的清潔,避免切口感染的發(fā)生。

  惡露的觀察和護理

  惡露指產(chǎn)后隨子宮蛻膜,特別是胎盤附著處的蛻膜,含有血液壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。正常惡露有血腥味但無臭味,持續(xù)4至6周,量約250至 500ml,個體差異較大,血性惡露持續(xù)3天逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露,約兩周后變?yōu)榘咨珢郝叮s持續(xù)3周干凈。產(chǎn)婦可用1:5000高錳酸鉀、0.2%新潔爾滅液擦洗外陰每日2至3次,平時盡量保持外陰部的清潔干燥,注意觀察惡露的量、性質(zhì)(氣味、顏色)。

  子宮復舊的觀察和護理

  胎盤娩出后,子宮宮底平臍,以后每天下降1至2cm,產(chǎn)后一周縮至恥骨聯(lián)合上,2周后縮入盆腔。每日可在同一時間手測宮底高度,以了解子宮逐日復舊過程,測量前應排尿,先按摩子宮使其收縮后,再測量恥骨聯(lián)合上緣至宮底間的距離。

  注意飲食及大小便

  產(chǎn)后為促進乳汁分泌,宜食有營養(yǎng)、高熱量、高蛋白飲食,多吃湯、汁食物,并適當補充維生素和鐵劑,另外,產(chǎn)婦因臥床,食物中缺少纖維素,腸蠕動減弱,常發(fā)生便秘,故應適當進食含纖維素的飲食或水果,以保持大便暢通。若發(fā)生便秘,可口服緩瀉劑,開塞露肛塞或肥皂水灌腸。

  哺乳及乳房護理

  提倡母乳喂養(yǎng),廢棄定時哺乳,推薦按需哺乳,乳汁確實不足時,應及時補充按比例稀釋的奶粉。哺乳者應注意乳房的清潔,每次哺乳前要洗手,用溫開水擦洗乳房及乳頭。哺乳時可在大腿上放置一枕頭或采用側(cè)臥位,以減少嬰兒壓迫所致的傷口疼痛,讓嬰兒含接整個乳頭及大部分乳暈,以避免乳頭被嬰兒咬破,產(chǎn)婦應托住乳房,以保持乳腺導管的暢通,兩側(cè)乳房輪流哺乳。

  產(chǎn)后運動

  在設計剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后運動項目時,應考慮手術(shù)后身體狀況,雖然產(chǎn)后運動項目與自然分娩產(chǎn)婦相差不遠,但產(chǎn)后運動進行的程度與時間應與自然分娩者不同。產(chǎn)后最初3周內(nèi)應避免粗重的工作,且需要充分的休息,因為極度的疲倦將影響傷口愈合,并使產(chǎn)婦發(fā)生延遲性產(chǎn)后出血與產(chǎn)后感染的可能。適當活動及做產(chǎn)后健身操,可以幫助產(chǎn)婦提早恢復肌力,有利排尿、排便,增強腹肌和盆底肌肉的功能,避免腹壁皮膚過度松弛,加速惡露排除,預防子宮后傾、尿失禁、膀胱及直腸膨出、子宮脫垂,避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生等。產(chǎn)后保健操可包括能增強腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動作和能鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作,上述動作每天做3次,每次15分鐘,運動量逐漸增大。另外,剖宮產(chǎn)子宮切口感染、壞死、裂開多見于術(shù)后20日左右,在此期間,應格外注意避免劇烈運動,密切觀察異常出血的發(fā)生,必要時及時就診。

  產(chǎn)褥期嚴禁性交

  產(chǎn)褥期嚴禁性交,產(chǎn)后不哺乳者,通常在產(chǎn)后4至8周月經(jīng)復潮。產(chǎn)后哺乳者,月經(jīng)延遲復潮甚至哺乳期不來潮,但也有按時來潮的,產(chǎn)后6周檢查正常后可進行性生活,應采取避孕措施,原則是哺乳者以工具避孕為宜,不哺乳者可選用藥物避孕。剖宮產(chǎn)半年后可放置宮內(nèi)節(jié)育器,哺乳期放置應先排除早孕的可能。

  產(chǎn)后檢查

  按醫(yī)囑定期返院接受追蹤檢查。包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查,產(chǎn)后訪視至少3次,第一次在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi),第二次在產(chǎn)后14日,第三次在產(chǎn)后 28日,了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況,內(nèi)容包括了解產(chǎn)褥期飲食、大小便、惡露及哺乳情況,檢查兩側(cè)乳房,剖宮產(chǎn)腹部傷口等,若發(fā)現(xiàn)異常應給予及時指導。產(chǎn)婦應于產(chǎn)后42日到醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查,測血壓,查血尿常規(guī), B超,了解哺乳、子宮復舊情況,觀察盆腔內(nèi)生殖器是否已恢復至非孕狀態(tài),最好同時帶嬰兒來醫(yī)院作一次全面檢查。

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