新媽媽要想堅(jiān)持用母乳喂養(yǎng)寶寶，會(huì)遇到很多意想不到的困難，急性乳腺炎就是其中之一。寶寶的“糧庫(kù)”出了問(wèn)題，新媽媽該怎么辦？停奶？吃藥？還是動(dòng)手術(shù)？這些對(duì)寶寶的健康會(huì)不會(huì)有影響？專(zhuān)家?guī)湍阋灰唤獯稹��?/p>

　　出了院沒(méi)兩天，小敏一側(cè)的乳房就開(kāi)始腫脹，而且還有點(diǎn)發(fā)燒。聽(tīng)人說(shuō)，這種現(xiàn)象很多新媽媽都會(huì)有，每天揉一揉就好了。可是小敏還是不放心，于是到醫(yī)院就診，醫(yī)生的診斷是“急性乳腺炎”，給小敏開(kāi)了消炎藥，并且回答了一些新媽媽都關(guān)心的問(wèn)題：

　　什么是急性乳腺炎

　　急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生長(zhǎng)繁殖所引起的乳腺急性化膿性感染。這種病癥在第一次做媽媽的女性中更為多見(jiàn)，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周，俗稱(chēng)害奶、奶癤，中醫(yī)稱(chēng)為乳癰。

　　急性乳腺炎是怎么發(fā)生的

　　有兩方面原因：

　　一、 乳汁淤積：乳汁是理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積將更有利于入侵細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)。而導(dǎo)致乳汁淤積的原因主要有乳頭發(fā)育不好(過(guò)小或內(nèi)陷)，妨礙哺乳；乳汁分泌過(guò)多或嬰兒吸乳少；哺乳姿勢(shì)不正確；乳腺管不通暢等。

　　二、 細(xì)菌侵入：細(xì)菌常由乳頭處入侵，乳頭破損或皸裂，使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭睡覺(jué)或嬰兒患有口腔炎而吸乳時(shí)，細(xì)菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小葉而致感染。

　　哪些階段應(yīng)該警惕急性乳腺炎

　　急性乳腺炎多數(shù)發(fā)生在缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦身上。

　　產(chǎn)后的1個(gè)月內(nèi)是急性乳腺炎的高發(fā)期。

　　6個(gè)月以后的嬰兒開(kāi)始長(zhǎng)牙，這個(gè)階段乳頭容易受到損傷，也應(yīng)該小心預(yù)防。

　　斷奶期也要警惕急性乳腺炎的發(fā)生。

　　如何知道自己已經(jīng)得了急性乳腺炎

　　起初會(huì)感覺(jué)到乳房疼痛，局部出現(xiàn)硬塊、脹痛。隨著病情發(fā)展，還可能出現(xiàn)怕冷、寒顫、體溫一下子升高，有時(shí)可至39℃以上，脈搏加快。一般情況下，只有一側(cè)的乳房出現(xiàn)發(fā)炎的癥狀�；疾〉娜榉刻鄣貌荒馨�，局部皮膚發(fā)燙、紅腫，并有硬塊。同一側(cè)的腋窩處淋巴結(jié)腫大，按壓有疼痛感。如果到醫(yī)院查血常規(guī)會(huì)顯示白細(xì)胞數(shù)量明顯增高了。

　　當(dāng)然，急性乳腺炎的癥狀會(huì)因人而異，有不同的表現(xiàn)。正在服用抗菌藥物的媽媽?zhuān)�局部發(fā)炎的癥狀可能被掩蓋。如果得不到及時(shí)地處理和治療，患病的乳房很可能會(huì)化膿，甚至內(nèi)部組織受到破壞，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生乳瘺。

　　發(fā)生急性乳腺炎后應(yīng)該怎么辦

　　原則上應(yīng)先消除感染，排空乳汁。

　　一、 托起乳房：提高乳房可以改善乳房的血液循環(huán)，配戴合適的胸罩托起乳房，使血液循環(huán)通暢，局部不充血，腫脹容易消退，炎癥才可以控制。

　　二、 促進(jìn)乳汁排空：患病的乳房應(yīng)暫停哺乳，但要按時(shí)把奶水?dāng)D出，每天7～8次，每次均應(yīng)盡量將乳汁排空，這是治療早期急性乳腺炎，防止形成膿腫最有效的措施。必要時(shí)可由有經(jīng)驗(yàn)的長(zhǎng)輩或是醫(yī)護(hù)人員幫助擠奶。

　　三、 局部理療和熱敷：可用熱毛巾蓋住發(fā)炎的乳房，采用熱敷的形式，每次20～30分鐘，每天3～4次；也可以把浴缸放滿(mǎn)溫?zé)岬乃�，�?cè)身躺在里面，把患病的乳房浸在水中，有利于早期炎癥的消散。

　　四、 中醫(yī)中藥(用藥前請(qǐng)征求醫(yī)生的意見(jiàn))：可用蒲公英、野菊花等清熱解毒的藥物。局部紅腫，可涂玉露膏或如意金黃油膏。皮膚微紅或不紅的，用沖和膏、太乙膏。硬結(jié)難消的可用九香膏外敷。

　　什么時(shí)候應(yīng)該立刻看醫(yī)生

　　大多數(shù)媽媽在采取了以上方法后，24小時(shí)之內(nèi)情況就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。如果持續(xù)發(fā)燒、癥狀加重、雙側(cè)乳房發(fā)炎、奶中有膿或血、就應(yīng)該到醫(yī)院就診。

　　發(fā)生急性乳腺炎后要停止母乳喂養(yǎng)嗎？

　　發(fā)生急性乳腺炎時(shí)一般不要停止母乳喂養(yǎng)。因?yàn)橥Ｖ共溉椴粌H影響嬰兒的喂養(yǎng)，而且增加了乳汁淤積的機(jī)會(huì)。所以在感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時(shí)，不但不要停止母乳喂養(yǎng)，而且要勤給孩子喂奶，讓孩子盡量把乳房里的乳汁吃干凈。而當(dāng)乳腺局部化膿時(shí)，患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，并以常用擠奶的手法或吸奶器排盡乳汁，促使乳汁通暢排出，與此同時(shí)仍可讓孩子吃另一側(cè)健康乳房的母乳。只有在感染嚴(yán)重或膿腫切開(kāi)引流后，發(fā)生乳瘺時(shí)才應(yīng)該完全停止哺乳，并按照醫(yī)囑積極采取回奶措施。

　　怎樣預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生

　　關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持乳頭清潔。

　　應(yīng)加強(qiáng)孕期的衛(wèi)生保健，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該經(jīng)常用溫水、香皂洗凈兩側(cè)乳頭。

　　如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏，提拉進(jìn)行矯正。

　　產(chǎn)后要養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣，不讓寶寶含著乳頭睡覺(jué)，每次哺乳盡量讓寶寶把乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸奶器排盡乳汁。

　　哺乳后應(yīng)清洗乳頭。

　　乳頭如有破損或皸裂要及時(shí)治療。

　　注意寶寶的口腔衛(wèi)生。

　　特別提示：產(chǎn)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并不是多多益善。幫助下奶的魚(yú)湯、肉湯或雞湯一定要根據(jù)奶水分泌的多少適量飲用。因?yàn)橛行┬聥寢屧陂_(kāi)始分泌奶水時(shí)乳腺管尚未通暢，而新生兒吸吮能力弱，如果大量分泌乳汁容易造成奶脹結(jié)塊，給新媽媽帶來(lái)一定的痛苦。所以，產(chǎn)后進(jìn)食下奶的食物應(yīng)從少量開(kāi)始。

　　孕期如何做好乳房保健

　　一、 妊娠的整個(gè)過(guò)程中都應(yīng)該選擇合適的胸罩，適當(dāng)?shù)赝衅鹑榉�，以免乳房下垂或造成乳房組織損傷。

　　二、 孕婦的皮脂腺分泌旺盛，乳頭上常有積垢或痂皮，強(qiáng)行清除，會(huì)傷及表皮，應(yīng)先用植物油(麻油、花生油或豆油)浸敷，使積垢變軟，然后再清除。清除后再涂一層油脂，以防止哺乳時(shí)發(fā)生乳頭皸裂。

　　三、 有少數(shù)準(zhǔn)媽媽一側(cè)或雙側(cè)乳頭凹陷，要及時(shí)采取措施�？梢韵葘⒆约旱娜轭^、乳房洗凈，用兩個(gè)手指夾住乳頭，按照先上下、后左右的順序，輕輕地牽拉，并反復(fù)進(jìn)行，每天2次，每次5分鐘。這樣可使乳頭凸出，給寶寶吸吮母乳創(chuàng)造良好的條件。

　　四、 經(jīng)常用清潔柔軟的棉織物輕輕按摩乳頭及乳暈的肌膚，增加肌膚的彈性和韌性，這樣可以讓乳房在哺乳時(shí)能夠增加抵抗刺激的耐力，減少乳頭皸裂的發(fā)生。

　　五、 懷孕以后，乳房增大，可以經(jīng)常用白酒或70%的醫(yī)用酒精進(jìn)行輕輕地擦洗按摩，這樣有利于促進(jìn)淋巴和血液的循環(huán)，增強(qiáng)乳房的抗病能力。

　　六、 產(chǎn)后兩個(gè)月內(nèi)應(yīng)每天堅(jiān)持做乳頭和乳房的按摩保健，預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生。

　　文/劉雅卓(大連醫(yī)科大學(xué)附屬四院)

()