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婦產(chǎn)專家詢診室:生殖健康

媽咪愛嬰網(wǎng) hltdp.com.cn 2008年06月01日 22:36:32 

  我在剖腹產(chǎn)后做皮下埋植,F(xiàn)在月經(jīng)不穩(wěn)定,每次量少、經(jīng)期長。這是怎么回事?應(yīng)該怎么辦?

  皮下埋植避孕是將避孕藥(主要是孕激素),與具備緩慢釋放性能的高分子化合物制成多種劑型,在體內(nèi)持續(xù)恒定的微量釋放,起到長效避孕作用。目前,臨床使用的方法是將十八甲基炔諾硐置入薄軟硅膠管內(nèi),藥物經(jīng)膜孔緩慢釋放出孕激素,進(jìn)入人體產(chǎn)生避孕作用,F(xiàn)在使用的第二代產(chǎn)品稱NorplantΠ,含兩根硅膠棒,每根含左旋18甲基炔諾硐70mg,可以避孕5年,有效率在99%以上。

  不過,也可引起副反應(yīng),主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律,不規(guī)則陰道流血,有時連續(xù)數(shù)月。建議你到醫(yī)院婦科做一下檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

  我生完寶寶已經(jīng)半年多了,是否應(yīng)去醫(yī)院做一下婦科檢查?

  不知你在產(chǎn)后42天是否去做過產(chǎn)后檢查?如果已經(jīng)做過,又經(jīng)過檢查(包括子宮頸刮片防癌檢查)一切正常,現(xiàn)在又沒什么不適,就不用再去做檢查,可在1年后再做。

  產(chǎn)后檢查雖然沒有出現(xiàn)癥狀,但也應(yīng)該抽空去做一次婦科檢查。孕期10月再加上產(chǎn)后半年,你已經(jīng)有1年半未做婦科檢查了。按婦科普查要求,成年女性每1-2年需做一次婦科普查,以便達(dá)到有效的早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌等癥,早期進(jìn)行治療,提高生存率和治愈率,達(dá)到有效保護(hù)女性健康的目的。

  我在產(chǎn)后第二天發(fā)生了恥骨聯(lián)合分離,直到寶寶4個月才恢復(fù),為什么會出現(xiàn)這種情況?今后應(yīng)注意些什么?

  妊娠末期卵巢分泌松弛素,使生殖器官各韌帶及關(guān)節(jié)松弛,分娩時有利于胎兒的娩出。如果孕婦在產(chǎn)前就患有慢性關(guān)節(jié)炎、佝僂病、骨結(jié)核或骨關(guān)節(jié)損傷,到產(chǎn)時、孕期或產(chǎn)后,容易發(fā)生自發(fā)性恥骨聯(lián)合分離。但多數(shù)與產(chǎn)傷有關(guān),如分娩時雙腿過分外展或產(chǎn)鉗、臀牽引術(shù)、穿顱術(shù)等手術(shù)操作干擾所致;颊叩闹饕Y狀是恥骨聯(lián)合處劇痛、行走困難,恥骨聯(lián)合處在0.5-1厘米以上,局部出現(xiàn)摩擦音。X射線拍片為確診的有力手段,

  治療上應(yīng)該掌握臥床休息、局部關(guān)節(jié)固定的原則,服用維生素D及鈣片。此外,產(chǎn)婦分娩時切勿雙腿過分外展,應(yīng)該密切與醫(yī)生配合,減少難產(chǎn)發(fā)生。孕期注意補(bǔ)鈣及維生素D,均可達(dá)到預(yù)防目的。

  我在產(chǎn)后患上了宮頸糜爛,現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展為Π度。對于Π度宮頸糜爛能否用藥物徹底治愈?

  Π度宮頸糜爛采用藥物治療,是可以達(dá)到治愈目的的,如愛寶療、康復(fù)特栓、硝酸銀棒、重酪酸鉀、中藥等藥物,不僅可用于宮頸糜爛治療,而且還可得到治愈效果,但治療時間需要長一些。對于已生育的女性建議選用激光、冷凍、電烙、紅外線凝結(jié)、微波、光波等物理治療,只需一次治療即可得到好的療效。

  我平時比較注意婦科健康,請問,常規(guī)婦科檢查大概多久做一次?一般都要做哪些項(xiàng)目的檢查?

  一般來講,婦科的常規(guī)檢查應(yīng)該每年做一次,不宜超過2-3年。通常,大多做的檢查項(xiàng)目是婦科內(nèi)診、宮頸陰道細(xì)胞學(xué)篩查、盆腔B超及乳腺檢查等。

  對于存在宮頸病變高危因素的女性,如多性伴或性伴有多性伴、有早期性行為、性伴有宮頸癌性伴、曾患或正患生殖道HPV感染,HIV感染者、患有其他性傳播疾病者、吸煙或毒癮者、有過宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌、外陰癌等病史并正接受免疫抑制劑治療者、低社會經(jīng)濟(jì)階層等,每年一次的宮頸細(xì)胞學(xué)篩查是非常必要的。

  如果女方在生育后不適宜帶環(huán),那么男方可采取哪種避孕方式?絕育是怎么回事?

  如果女方在生育后不適宜帶環(huán),可以采取陰道隔膜(俗稱子宮帽)、口服避孕藥、皮下埋植等諸多方式,男方可采取帶陰莖套避孕的方式。應(yīng)注意的是,這種方式避孕在初用時可能會有些不適感,不過堅(jiān)持用一段時間即可逐漸適應(yīng)。另外,每次使用陰莖套前,一定要檢查是否有漏氣。陰莖套應(yīng)該一次性使用,不能連續(xù)多次使用,以防套損壞后使避孕失敗。

  絕育是一種對運(yùn)送精子或卵子的通道進(jìn)行封閉的手術(shù)。女性絕育術(shù)可采取結(jié)扎、鉗夾、粘堵、切斷、電凝等方法,使卵子不能正常運(yùn)送,不能與精子結(jié)合而達(dá)到永久性不能生育的目的。但手術(shù)失敗率大約為1/1000 -1/5000。同樣。男性絕育就是將雙側(cè)輸精管結(jié)扎,阻止精子的運(yùn)送,達(dá)到永久性無生育能力的目的。

  我在3周前帶了避孕環(huán),可到現(xiàn)在還有血絲。這是怎么回事,應(yīng)該怎么辦?

  帶環(huán)最初3個月,一些支撐力較高或與子宮內(nèi)膜接觸面較廣的節(jié)育器容易導(dǎo)致出血,這種現(xiàn)象常發(fā)生在放置節(jié)育器的一年內(nèi),尤其是最初3個月。主要的表現(xiàn)是經(jīng)血過多、經(jīng)期延長、或經(jīng)期中出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。這些現(xiàn)象大多都是節(jié)育器機(jī)械壓迫引起子宮內(nèi)膜和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷所致,從而導(dǎo)致月經(jīng)過多。

  你帶環(huán)3個月還有血絲,就是這個原因所在。但你的癥狀很輕,建議在出血時服用云南白藥,每日3次,每次0.5克,持續(xù)7-10天,同時注意休息,這樣癥狀就會逐漸消失。

  我結(jié)婚2年一直未孕,近來總覺得小腹有些疼痛。我是否患了附件炎?附件炎都有哪些表現(xiàn)?

  附件炎是輸卵管炎和卵巢炎的統(tǒng)稱,有急性附件炎和慢性附件炎之分。要想及早發(fā)現(xiàn)自己是否患有附件炎,可以通過病史、臨床表現(xiàn)、檢查及化驗(yàn)等來進(jìn)行診斷。

  急性附件炎多發(fā)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后,也可發(fā)生于盆腔內(nèi)手術(shù)后。表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹痛;陰道分泌物呈膿性,有臭味;醫(yī)生內(nèi)診兩側(cè)附件時可發(fā)現(xiàn)增厚或形成包塊;血常規(guī)化驗(yàn)白血球通常計(jì)數(shù)升高,中性白細(xì)胞比例增加。

  慢性附件炎患者感到腰酸、下腹痛,癥狀在月經(jīng)期、勞累后、性交或婦科內(nèi)診后加重;常并發(fā)不孕、白帶多,有時低熱;醫(yī)生檢查子宮,常固定于后位,活動受限,檢查雙附件可發(fā)現(xiàn)增厚、呈條索狀,并有壓痛,也可摸到囊性包塊。

  鑒于你結(jié)婚已經(jīng)2年但還未孕,近期又出現(xiàn)小腹疼痛,建議你及早去醫(yī)院婦科就診,做一些詳細(xì)地檢查,確定是否患有附件炎。

  專家簡介

  錢瑞壁 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師,1955年畢業(yè)于云南大學(xué)醫(yī)學(xué)院,同年任職于北京朝陽醫(yī)院,從事臨床工作40余年,擅長治療婦產(chǎn)科疾病,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次獲國家衛(wèi)生部、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院及北京市等科研獎項(xiàng),發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。曾任《中華婦產(chǎn)科雜志》編委,現(xiàn)任《中國臨床醫(yī)生雜志》及《中國實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》編委。

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