周光延 首都兒科研究所主任醫(yī)師

　　最近有一些孩子的家長問筆者，自己的孩子為什么經(jīng)常得感冒？其實，這些孩子并不是患感冒，而是患反復(fù)呼吸道感染，是一個獨立的疾病。患反復(fù)呼吸道感染的孩子，也被醫(yī)生稱為復(fù)感兒。在兒童中，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率大約為20%。很多家長不僅因孩子反復(fù)患病影響工作，更擔(dān)心孩子的體質(zhì)越來越弱影響日后的健康，為此非常苦惱。以下講解一些相關(guān)知識。

　　發(fā)病原因是什么？

　　反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病特點是上、下呼吸道反復(fù)感染，多見于三四歲的孩子。

　　呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、毛細支氣管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病，通常以氣管為界分為上、下呼吸道感染。由于兒童正處在生長發(fā)育過程之中，與抵抗病原微生物侵入密切相關(guān)的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵抗力相對較差有關(guān)，因此在一年中得幾次急性呼吸道感染完全是正�，F(xiàn)象。一般5歲以下的兒童每年平均患急性呼吸道感染4至8次。但有些孩子患病的次數(shù)過于頻繁，每月患1次，甚至幾次呼吸道感染，就屬于病態(tài)了。

　　反復(fù)呼吸道感染發(fā)病原因是多種因素綜合起來所致，主要有四方面。一是先天及遺傳因素。例如，患先天性心臟病、有各種免疫缺陷的孩子容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。又如，有反復(fù)呼吸道感染患者家族史的孩子也容易成為復(fù)感兒。二是與喂養(yǎng)方式有關(guān)。有人觀察，人工喂養(yǎng)的孩子容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。三是微量元素缺乏的孩子容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。四是家庭環(huán)境中的不利因素也是兒童反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病原因之一。

　　怎樣判斷是否患�。�

　　兒童反復(fù)呼吸道感染是有嚴格診斷標準的，不是孩子一感冒多了就是反復(fù)呼吸道感染。年齡在0至2歲的兒童，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次；3至5歲的兒童，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次；6至12歲的兒童，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。同時，兩次呼吸道感染的間隔時間至少應(yīng)在7天以上，方能診斷為上呼吸道感染。此外，如果上呼吸道感染的次數(shù)未達到診斷標準，可加下呼吸感染的次數(shù)。符合上述標準的兒童才能診斷為反復(fù)呼吸道感染。因此，當(dāng)醫(yī)生向家長詢問孩子患病的時間和次數(shù)時，如果家長只是說“大概吧”、“差不多吧”，而不能確切回答，實際上對孩子的診斷及治療都很不利。所以，每當(dāng)孩子生病時，家長應(yīng)認真作好病情記錄，以便為醫(yī)生提供可靠的資料。

　　防治是否就要切除扁桃體？

　　化膿性扁桃體炎是兒童常見的呼吸道感染疾病之一。因此，很多家長向醫(yī)生詢問，防治兒童反復(fù)呼吸道感染是否應(yīng)切除扁桃體？這個問題要按不同的具體情況區(qū)別對待。

　　扁桃體是人全身淋巴系統(tǒng)的一部分。它也是人體防御系統(tǒng)的一部分，可以增加身體的細胞免疫功能和體液免疫功能，所以扁桃體是對人體有保護作用的。目前，醫(yī)學(xué)界對扁桃體切除的意見、標準并不完全一致。筆者認為，有下列情況的兒童可以考慮扁桃體切除。一是化膿性扁桃體炎如果反復(fù)發(fā)作每年超過4次，表示扁桃體本身已經(jīng)失去了“門戶”作用。二是扁桃體由于發(fā)炎引起極度腫大，在兒童睡覺時會影響呼吸，如打呼嚕、張口呼吸，長此以往會造成兒童慢性缺氧狀態(tài)。三是反復(fù)發(fā)生扁桃體化膿，說明扁桃體內(nèi)有感染灶存在，會引發(fā)風(fēng)濕熱和急性腎炎。

　　怎樣為孩子補？

　　中醫(yī)認為，反復(fù)呼吸道感染是因為孩子先天不足、后天失調(diào)、脾失健運所致，可用食療和藥膳加以調(diào)理。

　　溫肺雞湯糝 取雞肉250克、豬肉300克，不能有肥油，切成塊。取麥片100克、面粉200克備用。在雞肉和豬肉中加肉桂10克、黨參20克(包在紗布內(nèi))，再加清水3000毫升煮湯，使肉熟爛。取出肉桂、黨參，得湯2000毫升左右。再把雞肉和豬肉撈出，撕成絲狀，備用。然后將麥片倒入煮好的湯內(nèi)燒沸，并緩緩加入面粉，調(diào)成糊狀，加鹽適量。食用時可盛一碗糝，并加入適量撕碎的雞肉和豬肉，淋上香油及醋少許。每天吃一次，每次吃一碗。常吃有預(yù)防反復(fù)呼吸道感染的良好作用。

　　玉屏湯 瘦豬肉30～60克，切成小碎粒狀，放入油鍋中爆一下。另以黃芪15克、白術(shù)15克、甘草5克煎汁，約150毫升，加入肉中煮湯，待肉熟加鹽、味精少許，盛起即成，可作菜肴常吃。

　　黃精棗湯 黃精6克、紅棗20克煮湯一碗。吃湯及棗，每日一碗，連續(xù)食用一段時間。

　　百合花生粥 百合干20克泡軟，花生仁30克連皮煮熟，然后與糯米60～80克加水共同煮粥。忌用鐵鍋，以搪瓷鍋或砂鍋煮為佳。每日吃1～2小碗，咸甜任意，連續(xù)食用一段時間。

　　防治應(yīng)注意什么？

　　對于反復(fù)呼吸道感染患兒的家庭護理，家長需要注意以下幾點：

　　鍛煉身體 是預(yù)防呼吸道感染的最好方法，要讓孩子經(jīng)常到室外活動，充分曬太陽和呼吸新鮮空氣。

　　合理飲食 應(yīng)常吃一些健脾益氣的蔬菜和食物，如芥菜、油菜、白蘿卜、胡蘿卜、南瓜、筍、山藥、蘑菇、花生、芝麻、核桃、橄欖、大棗等。

　　正確治療 首先，應(yīng)按醫(yī)生的要求，給患兒足量、全程用藥；其次，必要時應(yīng)測定患兒體內(nèi)的微量元素水平和免疫指標，若微量元素缺乏，要進行有針對性地補充；再者，患兒若有免疫功能缺陷，則要進行免疫刺激療法。