指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％的顯著肥胖孕婦。

　　這類孕婦有合并發(fā)生妊娠毒血癥，分娩時宮縮無力和流血過多以及孕期合并糖尿病、靜脈炎、貧血、腎炎的可能；出現(xiàn)巨大胎兒和圍產(chǎn)期胎兒死亡率均比一般孕婦顯著增高。

　　顯著肥胖的孕婦最好在決定懷孕前就應(yīng)采取有效措施，進(jìn)行合理的減肥。經(jīng)診斷后如屬于癥候性肥胖，即肥胖屬于某些疾病所引起的，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用某些藥物治療；如系單純性肥胖，應(yīng)進(jìn)行飲食控制，采取低熱量飲食為主，每日熱量飲食為主，每日熱量限制在1200-1500千卡為宜。但在妊娠第28-32周，孕婦血漿蛋白最低，不可限制蛋白質(zhì)，一日不得少于40-60克，同時適當(dāng)限制脂肪和糖。在飲食品種上，應(yīng)多吃蔬菜、水果和一些粗糧，少吃動物脂肪。食鹽限制在每日7克，主食減半，并停止吃零食，注意補(bǔ)充各種維生素和鐵質(zhì)。定期測量體重，孕初期增加不超過0.7公斤，孕中期不超過2.1公斤，孕后期不超過4.2公斤，總共不超過7公斤左右為宜。為確保安全分娩，建議肥胖孕婦應(yīng)住院待產(chǎn)。

　　瘦弱孕婦：這類孕婦孕期發(fā)生貧血、低鈣和營養(yǎng)不良的傾向明顯增加，而對胎兒的危害更為嚴(yán)重，流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良乃至畸形者，均多于正常孕婦。因此，瘦弱孕婦自懷孕前應(yīng)該先對自已的健康狀況進(jìn)行一次全面、系統(tǒng)的檢查，如瘦弱系由疾病引起，必須認(rèn)真治療，治愈后方可懷孕。如系瘦弱型體質(zhì)，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)和堅(jiān)持鍛煉。懷孕后要比一般孕婦重視營養(yǎng)的補(bǔ)充，除了保證食物的質(zhì)量，滿足優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)和多種維生素外，還要經(jīng)常變換食品花樣，盡量增加孕婦的食欲。體形過于瘦弱者，應(yīng)請醫(yī)生指導(dǎo)，輔以一些營養(yǎng)藥物和適當(dāng)?shù)难a(bǔ)品。產(chǎn)前檢查要按期進(jìn)行，以便及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

　　矮小孕婦：這里是指身高不足150厘米、身材明顯矮小、難產(chǎn)的發(fā)生率比一般孕婦高。因此，矮小孕婦的保健重點(diǎn)是預(yù)防難產(chǎn)。首先，孕期增加難產(chǎn)的可能性。其次，應(yīng)堅(jiān)持適應(yīng)的鍛煉，增強(qiáng)腹肌和期它與分娩有關(guān)肌肉的力量，以利于正常分娩。第三是加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，認(rèn)真進(jìn)行骨盆和胎兒大小測量，判斷胎兒能否順利分娩，如需剖宮或其它助產(chǎn)，應(yīng)提前一周左右入院待產(chǎn)。